疼痛腹痛.ppt

文档介绍：腹痛
症状学
腹痛的定义和临床重要性
临床重要性 涉及各科疾病、病因机理复杂、临床变化迅速、诊断常有难度、是临床医师永恒的考题
所涉疾病
腹痛的临床分类
临床分类 急性腹痛: 起病急、病情重、变化快 慢性腹痛: 起病慢、病程长、变化较慢
急腹症(acute abdomen)的定义
急性腹痛
1 腹腔器官急性炎症
2 空腔脏器阻塞和扩张
3 脏器扭转或破裂
4 腹膜炎症
5 腹腔那血管阻塞
6 腹壁疾病
7 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛
8 全身性疾病所致的腹痛
慢性腹痛
1 腹腔脏器的慢性炎症
2 空腔脏器的张力变化
3 胃、十二指肠溃疡
4 腹腔脏器的扭转或梗阻
5 脏器包膜的牵张
6 中毒与代谢障碍
7 肿瘤压迫及浸润
8 胃肠神经功能紊乱
疼痛的分类及特点
皮肤痛:传导迅速、定位明确“双重痛感”
内脏痛:慢而持久、定位不明确、常伴自主神经兴奋
躯体性疼痛:定位准确、剧烈、体位变化加重
牵涉痛(referred pain) 内脏痛定位于体表
牵涉痛
概念
可能的机理
重要性:一定的解剖相关性、也可导致误诊
腹痛的病因
腹膜/内脏的急慢性炎症
空腔脏器阻塞或扩张
脏器扭转或破裂
实体脏器包膜张力增加
腹腔内血管阻塞
中毒和代谢障碍
肿瘤压迫及浸润
腹外疾病牵涉痛
神经精神因素
腹痛的临床表现
部位
诱因及发病经过
性质 刀割样痛、烧灼样痛、阵发性痛、持续性痛、隐痛或钝痛、绞痛、胀痛、周期性、节律性
放射方向及部位
发作特点及缓解方式