文档介绍：儿童益生菌的使用
张朕杰
根据2014年益生菌和益生元国际科学协会(ISAPP)的定义,益生菌是指“摄入足够量后,对宿主有益的活着的微生物”。
在人身上,目前为止用的最多的益生菌是乳酸杆菌、双歧杆菌和布拉氏酵母菌。
新型的益生菌也是当下的研究方向。益生菌可以作为食物补充剂或食物成分,也可以作为药物。
在世界各国,急性胃肠炎仍是儿童的主要疾病之一。补液是治疗的关键,必须尽快补液。
2014年,欧洲儿童胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)基于系统性综述,推荐除补液外,加用益生菌治疗之前健康的急性胃肠炎患儿,包括鼠李糖乳杆菌GG (LGG)和布拉氏酵母菌。
结论:急性胃肠炎的患儿可考虑使用益生菌。
急性胃肠炎的治疗
轮状病毒感染是严重腹泻的病因,包括幼儿的院内腹泻。疫苗可预防轮状病毒感染,但是花费较高,因此增加了大家对益生菌的兴趣。
2011年的一项meta分析显示口服LGG可以显著降低腹泻发生率以及有症状的轮状病毒胃肠炎。
院内腹泻的预防
2012年的一项随机双盲对照试验则发现罗伊氏乳杆菌DSM17938并不影响院内腹泻发生率或轮状病毒感染。该研究对院内腹泻的定义是入院>72h后出现每天≥3次便质稀薄或水样便。
最近的一项大型随机双盲对照试验又发现,双歧杆菌BB-12对预防>1岁儿童入院>48h后出现的胃肠道和呼吸道感染无效。
结论:LGG或可用于住院儿童预防院内腹泻的发生。
日托儿童呼吸道和/或胃肠道感染风险都更高。一个系统性综述(2014年6月)评价了益生菌预防急性上呼吸道感染(URTI)的作用。
该综述发现,益生菌组比安慰剂组URTI发生次数少,但是两组URTI发生次数的比值比是相似的。有些证据其证据级别很低
日托儿童感染的预防
一个只关注LGG的系统性综述(2012年9月,4个RCT研究纳入1808名儿童)。相比于安慰剂组,口服LGG降低了急性中耳炎、URTI的发生率和抗生素的使用。