文档介绍：儿童益生菌的使用
张朕杰
根据2014年益生菌和益生元国际科学协会(ISAPP)的定义,益生菌是指“摄入足够量后,对宿主有益的活着的微生物”。
在人身上,目前为止用的最多的益生菌是乳酸杆菌、双歧杆菌和布拉氏酵母菌。
新型的益生菌也是当下的研究方向。益生菌可以作为食物补充剂或食物成分,也可以作为药物。
在世界各国,急性胃肠炎仍是儿童的主要疾病之一。补液是治疗的关键,必须尽快补液。
2014年,欧洲儿童胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)基于系统性综述,推荐除补液外,加用益生菌治疗之前健康的急性胃肠炎患儿,包括鼠李糖乳杆菌GG (LGG)和布拉氏酵母菌。
结论:急性胃肠炎的患儿可考虑使用益生菌。
急性胃肠炎的治疗
抗生素相关腹泻(AAD)的发生率因诊断标准不同而不同,儿童的发生率在5%-40%之间。一些meta分析的证据表明,大多数益生菌可以显著降低普通人群(主要是***)AAD的发生率。
2012年一项meta分析(63 RCTs involving almost 12 000 participants)显示相比于对照组,益生菌组AAD发生率显著降低(RR ) 。对于儿童来说,预防AAD最有效的益生菌为布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌GG (LGG)。
结论:服用证明有效的特定益生菌可考虑用于预防AAD。
抗生素相关腹泻(AAD)的预防
轮状病毒感染是严重腹泻的病因,包括幼儿的院内腹泻。疫苗可预防轮状病毒感染,但是花费较高,因此增加了大家对益生菌的兴趣。
2011年的一项meta分析显示口服LGG可以显著降低腹泻发生率以及有症状的轮状病毒胃肠炎。
院内腹泻的预防
一个只关注LGG的系统性综述(2012年9月,4个RCT研究纳入1808名儿童)。相比于安慰剂组,口服LGG降低了急性中耳炎、URTI的发生率和抗生素的使用。