不明原因发热的诊断.ppt

文档介绍：不明原因发热(FUO)的诊断
首都医科大学附属北京地坛医院
正确认识发热
℃-℃,早晨低,午后高
发热
发热是临床许多类疾病的共同表现
发热可增加炎性反应、抑制细菌生长、创造不利于感染或其他疾病发生、发展的病理生理环境
发热
不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO)
定义:指发热持续3周以上, ℃,经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验实检查不能明确诊断者。
不明原因发热
(Fever of Unknown Origin,FUO)
FUO
病因
感染
肿瘤性疾病
结缔组织病
最终诊断不明者
> 80%
5~10%
文献复****br/>FUO诊断的“五要”要点
对FUO,首先“要”想感染。感染性疾病一般占FUO的50%以上,只是这些感染性疾病临床表现不够典型。其次才是自身免疫性疾病和肿瘤。
对感染性疾病的诊断,首先“要”从病原分类入手。细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫、支原体、衣原体逐个梳理,避免遗漏。遗漏常使治疗失去方向。
“要”从器官系统表现寻找线索,并且更重视发病初期的症状体征,一个症状体征有时有决定性意义。
“要”把流行病学史当作一个大事来询问。
“要”重视诊断技术应用及分析,不放过指标变化的蛛丝马迹
细菌性感染
一般细菌感染,相对易于诊断:
G+球菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等
G-杆菌:大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、志贺菌、鼠疫杆菌等
G+杆菌:破伤风杆菌、炭疽杆菌等
G-球菌:脑膜炎奈瑟菌、淋球菌等
特殊细菌感染,需要特别注意:
结核分枝杆菌、布氏杆菌、巴尔通体等