文档介绍：结合指南看心力衰竭诊治进展
广东省人民医院
急危重病医学部
急诊科
李欣教授
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心衰是急诊的重点病种
心衰的概念和分类
心力衰竭的急诊处置
病生和临床特征
BNP与诊断
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心衰的治疗进展
心力衰竭是世界范围内的疾病负担
急诊科的心力衰竭
2009年美国大约有580万例心力衰竭患者,约占总人口的2%1
心衰虽是慢性疾病,但几乎所有患者都可能出现急性发作
80%心衰住院患者首诊在急诊科2 ,因此急诊科医生的识别和处理至关重要
英国的一项调查研究表明,急诊入院患者中的5%是因为心衰,而且,住院患者中10%是心衰患者,仅心衰就占用了国家约2%的医疗费用3
1. ACCF/AHA/HFSA. 2011 Survey Results. Circ Heart Fail. 2011;4;378-387.
2. Adhere 研究协作组. Am Heart J. 2005;149:209-216
3. Stewart S. Eur J Heart Fail, 2002, 4(3):361-371.
急诊科的心力衰竭
多数心力衰竭患者到急诊室就诊的原因往往是出现急性症状发作,通常是急性呼吸困难
患者症状严重程度不一,但大多数需要早期干预,通常需要静脉用药缓解症状,少数需要机械通气
80%的急性心力衰竭综合征患者最终需住院治疗
AHA 急性心衰急诊表现和处理科学声明指出,急诊科是诊疗AHF 的最佳地点1
Scientific Statement. Circulation, 2010, 122:1975-1996.
急诊科就诊心衰患者多为急性心衰
“多数AHF患者首诊在急诊科,急诊科是诊治AHF的重要科室,急诊科医生的识别和处理至关重要。必须予以重视、规范诊疗。”
《中国医学前沿杂志(电子版)》2012年第4卷第4期. 57-61
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心衰是急诊的重点病种
心衰的概念和分类
心力衰竭的急诊处置
病生和临床特征
BNP与诊断
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心衰的治疗进展
要点二
推荐在疑诊或已确诊的心衰患者中
进行经胸超声心动图
评估心肌的结构和功能,同时检测左室射血分数(LVEF)。
指南将心衰分成三种类型:
射血分数下降的心衰(HFrEF LVEF<40%)
射血分数中间值的心衰(HFmrEF LVEF 40%~49%)
射血分数保留的心衰(HFpEF LVEF≥50%)
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2016 ESC急慢性心衰诊疗指南 ---心力衰竭最新分类
2016 ESC急慢性心衰诊疗指南 ---心力衰竭最新分类
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