文档介绍：强迫症(OCD)
上海市心理咨询中心

仇剑崟
定义
本症是以强迫症状为主要临床表现的神经症,其特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,两者的尖锐冲突使病人焦虑和痛苦
强迫思维
持续存在、强加的、不想要的思维,并对这种思维感到难以控制。
通常为污染、伤害自己或他人、灾难、亵渎神灵、暴力、性或其他令人痛苦的话题。
是患者自己的,而不是由外界插入的(如精神分裂症的“思维插入”)。
也包括在脑中的想象或情景,这种思维和想象使患者非常痛苦,并可导致极度不安。
强迫行为
持续的、不能控制的要进行某些行为(仪式动作)的强制冲动或愿望,可导致焦虑和极度不安,通过进行特定的仪式动作可暂时减轻这种不安。
仪式动作通常与强迫思维有关,如患者认为“我的手是脏的”,由此激发起反复洗手。或反复想象自己的房子可能会烧成灰烬,因此激发起对电器或煤气用具的反复检查。
大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查,其他仪式动作包括对事物的计数,排列,或做事有特定的和刻板的次序。
强迫行为
虽然仪式动作是为了缓解焦虑或不安,但这种焦虑的减轻通常是短暂的,同样,除非这个仪式动作进行得很完美,否则患者会认为有必要重复这种仪式许多次。
许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式动作,一天中很多时间都会被这些仪式动作所占据。另外会导致对一些事物或情境的回避(如污物,离开家以避免锁门),从而对生活造成了影响。症状对患者、家庭、朋友和同事是支配的,无益的和烦扰的。
强迫症状的特点
有意识的强迫和反强迫并存,二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。
体验到观念和冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制。
患者意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。
社会功能可以受到严重的损害。
强迫思维
攻击性:害怕伤害自己,害怕伤害别人,暴力或恐怖的想象,害怕说出侮辱性语言,害怕作出令人尴尬的事情,害怕作出非意愿的冲动(如刺伤亲人、朋友),害怕不小心伤害别人。
污染性:关注或厌恶身体的排泄物或分泌物(如大小便、唾液、鼻涕),怕脏物或细菌,过分关注环境中的污染物,家庭用品、动物或粘性东西,担心受到污染而患病,担心因传染污物而使别人患病。
性:被禁止的可能反常的性方面的思想,难以控制的性想象或性冲动,内容涉及***或***,指向他人的性行为冲动,其它强迫观念还包括害怕说出违反道德的话。
强迫症人格特征
认真、仔细、敏感、在乎别人的评价、小心谨慎、按部就班、刻板、追求完美、难以原谅自己做得不好等。
强迫症:诊断
,并以强迫症状为主,至少有下列 1项:
1)以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等;
2)以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查,或询问等;
3)上述的混合形式;