文档介绍：神经症患者的护理
忻州市精神卫生中心
郭晋政
神经症
1769年,苏格兰医生William Cullen(库尔兰)首先提出了神经症(Neuroses) 这一名称。
当时的定义:泛指神经系统病变,包括各种器质性疾病和精神障碍。法国精神病医生比奈尔(pinel)把神经症分为功能性和躯体性两类,或两者兼而有之。到19世纪后期,弗洛伊德提出了神经症源于内部心理冲突的观点。神经症被公认为没有神经病理形态学改变的一类神经功能性疾病。
──把神经症明确地区别于神经系统以外的病。
神经症患病率
高发疾病,在门诊中常见。
国外总患病率5%左右。我国一九九零年调查结果为:%左右,%,%,女性高于男性,中年好发。
文化程度低、经济状况差、家庭气氛不和睦者患病率较高。
神经症
神经症传统概念:
神经症又称神经官能症,是一组有一定人格基础、起病常与心理社会因素影响的精神障碍的总称。临床表现为脑功能失调症状、情绪焦虑、抑郁、紧张、恐惧,强迫以及疑病症状、多种躯体不适以及分离或转换症状为主的轻性精神障碍。
症状没有可查实的病理基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。
患者自知力良好,行为在规范之内。
病程多迁延。
神经症
神经症的心理障碍特点:
1、意识的心理冲突; 病人觉察到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。( 病人感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动,如焦虑、恐惧、强迫观念等。)
2、精神痛苦;神经症是一种痛苦的精神障碍, 病人往往主动求助。喜欢诉苦是神经症病人的突出表现之一。
3、心理障碍持久;神经症是一种持久的精神障碍,常常持续数月或数年,甚至数十年。
4、功能部分缺损:妨碍了病人的心理功能或社会功能;
5、自知力完整,能够主动求医。
6、没有任何躯体疾病或精神病性障碍为基础。
神经症与正常人的界定
常形
  与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件。如:夫妻感情不和,病人想离婚,十分苦恼。
带有明显的道德性质(总是一方视为道德的和不道德的)
(病程)【通科医生可以采用评定方法】
  短程:<3月(1分)
  中程:3月~1年(2分)
  长程:>1年(3分)
 
  痛苦体验深度(可以摆脱1分,需帮助摆脱2分,无法摆脱3分)
  痛苦持续时间
  影响范围:
   职业活动
   社交活动
   家庭活动
   个人生活
  影响程度:
   轻(1分)、中(2分)、严重(3分)、极重(4分)