肝胆管结石诊治规范 赵俊.ppt

文档介绍：肝胆管结石病诊断治疗指南
景德镇市第一人民医院
赵俊
概念
指始发于肝内胆管系统的结石
不包括继发性肝胆管结石
多属于胆色素性结石
肝胆管结石病
一、肝胆管结石的病因和基本病理改变
肝胆管结石的形成与以下因素有关
胆道慢性炎症细菌感染胆道蛔虫
胆汁淤滞营养不良
胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素
胆汁淤滞是结石形成的必要条件

肝部分切除术治疗肝胆管结石的理论依据
病理特征
2. 并存肝胆管狭窄
结石形成和复发的基本病理因素
影响手术治疗效果的重要因素
病理特征
右肝萎缩左肝增生
左肝萎缩右肝增生
对正确判断病变部位具有重要指导意义
3. 肝脏萎缩—增大复合征
病理特征
5. 肝内毁损性病灶
肝叶或肝段萎缩
难以取净的多发性结石
难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张
合并慢性肝脓肿
合并肝内胆管癌
病理特征
二、肝胆管结石病的临床表现
静止型:病人无明显症状或症状轻微,仅有上腹隐痛不适,常在体检时才被发现
梗阻型:表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻的症状,双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸
胆管炎型:表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。急性发作时出现阵发性上腹绞痛或持续胀痛、畏寒、发热、黄疸