药理学——抗心力衰竭药物.ppt

文档介绍：治疗心力衰竭的药物
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概述
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)也称为慢性心功能不全,是一种多原因多症状的“超负荷心肌病”,作为多种心脏病的终末阶段,CHF是指在有充分的静脉回流下,心输出量绝对或相对减少,不能满足机体组织需要的一种病理状态。
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病因临床症状
左心衰竭肺循环淤血
右心衰竭体循环淤血
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第一节 CHF的病理生理学及药物分类
功能变化:
收缩力减弱
心率加快
前后负荷及心肌耗氧量增加
心脏收缩和舒张功能障碍
结构变化:
心肌细胞凋亡(缺血、缺氧、能量产生障碍、过
度牵张、钙超载)
心肌细胞外基质(ECM)各种成分增多
心肌肥厚与重构
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交感神经系统的激活:心肌收缩力增强、血管收缩等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活:血管收缩、心肌肥厚等(肾血流量减少,激活RAAS)
其他神经内分泌变化
二、神经内分泌变化
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三、CHF时心肌肾上腺素受体信号转导的变化
心肌β1受体下调:保护心脏免受过多的去甲肾上腺素之害。
β1受体与兴奋性Gs蛋白脱藕联或减敏,心肌收缩功能障碍
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第二节肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
卡托普利(captopril)
依那普利(enalapril)
希拉普利(cliazazapril)
贝那普利(benazapril)
培哚普利(peridopril)
雷米普利(ramipril)
福辛普利(fosinopril)
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