文档介绍：第四章
中医学的病理观
概述:
1、病因含义:即致病因素
——是导致人体发生疾病的原因,又称为邪气或病邪。
2、病因学说:
——是研究病因的分类及各种病因的性质、致病特点、致病途径及其临床表现的系统理论,是中医理论体系的重要组成部分。
3、中医学探求病因的主要方法:
(1)辨证求因,即在整体观念的指导下,主要以临床表现为依据,结合各种病因的性质和致病特点,通过分析病证的症状、体征来推求病因,又称“审证求因”。
(2)询问病因,即在诊察过程中直接询问发病原因。这一方法简便易用,但有局限性,有时可能无法得到正确的结果,是辨证求因的补充。
4、病因分类:
外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因四类。
第一节外感病因
外感病因——外感病因是指来自外界的侵犯人体,
使人发病的病因,包括六淫和疠气。
外感病因所致疾病称为外感病,一般发病急,病程
短,初期多出现恶寒、发热、头痛、脉浮
等临床表现。
一、六淫
(一)六气与六淫的概念
六气——风、寒、暑、湿、燥、热(火),自然界六种正常的
气候变化。
六淫—风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种外感病邪的合称。
六气转化为六淫有以下两种情况:
1、是六气变化失常,超过了机体的抗病、适应能力;
2、是六气变化正常,但机体抵抗力下降。
六气转化为六淫的标志是引发疾病。
(二)六淫的共同致病特点:
(1)外感性
六淫病邪均自外界而来,经肌表、口鼻或者两者同时侵
犯人体而发病,多有由表入里的传变过程。
(2)季节性
六淫致病与时令气候变化密切相关,有明显的季节性。
(3)地域性
六淫致病常与地域和环境密切相关。
(4)相兼性
六淫邪气既可单独侵袭人体发病,又可两种以上同时侵
犯人体而致病。
(5)转化性
六淫所致证候性质可相互转化。
外感六淫与“内生五邪”的鉴别:
(1)内生五邪,是指在疾病发展过程中,由于脏腑阴阳或气血津液失调,所产生“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”的病理变化。内生五邪并非致病因素,而是病起于内,由于体内脏腑及气血津液功能失调而致,属于病机范畴。
(2)六淫致病则是邪从外受,属于病因范畴。
(三)六淫各自的性质及其致病特点
1、风邪的性质和致病特点:
(1)风邪的概念
——风邪是指具有轻扬开泄、善动不居、升发、向上、向外特
性的邪气。
(2)风邪的性质
风邪具有轻扬开泄、善行数变、主动、多兼他邪等基本特性。
(3)风邪的致病特点
1)易袭阳位:风邪伤人常伤及人体的上部(头面)、肌表和阳
经。
风性轻扬,侵袭人体之后易趋于上部,如头面、咽喉等。
风性开泄,故易居于外部肌表皮毛,而发为表证;而且易使人腠理疏松而汗出、恶风等症状。
若风邪外袭,内应于肺,宣发失常,通调失职,水液代谢失常,则发为风水,表现为面目浮肿。
与外风相对,“内风”又称“肝风内动”,
指由脏腑机能失调而引起具有动摇、眩晕、抽搐、震颤等特点的一类病理变化,与肝脏关系最为密切。包括热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风等。
2、寒邪的性质和致病特点
(1)寒邪的概念
——寒邪是指具有寒冷、凝滞、收引等特性的邪气。
(2)寒邪的性质
寒邪具有寒凉、凝滞、收引的基本特性。
(3)寒邪的致病特点
1)易伤阳气,表现寒象:
——寒易伤阳是指寒邪致病易伤人阳气,常现为恶寒、肢冷、心腹冷痛等症。
表现:若寒邪客于肌表,肌表之阳(卫气)被郁,则见恶寒发
热,无汗、鼻塞、流清涕等症状,称“伤寒”;
若寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,脏腑功能被遏,则称之为“中寒”。
若寒邪直中太阴,伤及脾胃之阳,则受纳运化功能失常,可见脘腹冷
痛、呕吐、泻泄等;
若寒邪直中少阴,伤及心肾阳气,可见精神萎靡、恶寒倦卧、手足厥
冷、下利清谷、小便清长、脉微细等。
若寒邪极盛或迁延日久,阳损不复,又可阳气衰退的虚寒证。