文档介绍：输血规范、输血器操作规范与流程 急诊病房
前言
输血是临床治疗的重要组成部分,是抢救和防治疾病的主要手段之一,但输血也可引起不良反应,甚至是非常严重的不良反应;也可传播某些疾病,甚至是危害极其严重的传染病。因此,预防输血不良反应和输血相关性疾病,已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。
主要内容
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
二、输血反应报告处理制度(含流程)
三、输血器操作规范与流程
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
(1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
(2)输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
(3)取回的血应尽快输用,不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
(5)输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
①减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;
②立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
(6)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;
②核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);
③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
一、临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度
④立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;
⑤如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;
⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
⑦必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
⑧输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血护理记录单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。
⑨输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
二、输血反应报告处理制度(含流程)
输血反应处理预案
1、立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
4、填写输血反应报告卡,上报检验科。
5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
二、输血反应报告处理制度(含流程)
输血反应流程:
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写患者输血记录单→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。