文档介绍：酸碱平衡紊乱
(一)酸碱概念: 供H+者为酸,受H+者为碱。
体液的酸碱平衡实质上就是体液H+的平衡,血浆的酸碱度也就取决于血浆中的H+离子浓度。~。这是一个变动范围较窄的弱碱性环境。生理情况下,维持体液酸碱度的相对稳定性称为酸碱平衡。
第一节概述
一、酸碱平衡
体内酸碱物质主要由物质分解代谢过程中产生
(二)酸碱来源
1)挥发酸/呼吸性H+
糖、脂肪、蛋白质完全氧化后产生CO2 , CO2和水,两者结合形成碳酸,碳酸可释放出H+ ,也可以形成CO2 ,气体从肺排出体外,所以称为挥发酸。
成人在安静状态下每天产生的CO2相当于每天产H+ 15mol
CO2 + H2O H2CO3 H++ HCO3 -
1、酸的来源
3) 食物中直接获得较少,包括酸性药物
通过肾由尿排出的酸性物质称为固定
酸或非挥发酸,如蛋白质氧化分解产生的
磷酸、硫酸、糖酵解生成的乳酸、脂肪代
谢产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸等,上述酸
性物质离解产生的H+每天约为50~90mmol。
2)固定酸/代谢性H+
1)代谢产生 AA脱氨基产
NH3 + H+ NH4 +
2)食物获得蔬菜、瓜果中有机酸盐类,如柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐等,均可与H+起反应,生成柠檬酸、苹果酸和草酸。
一般而言,在正常膳食情况下,体内产生的酸性物质远
大于碱性物质。此外,西方膳食结构偏于酸性,东方膳食结
构则偏于碱性。
2、碱的来源远低于酸性物质
1、血液中缓冲系统的调节作用
血液缓冲系统由弱酸及其相对应的弱酸盐组成,主要有:
H2CO3 H++ HCO3 - 量大(1/2上),且产物有出路
H2PO4 H++ HPO4 - 在肾排H+过程有作用
HPr H++ Pr- 运输CO2 ,缓冲血浆
HHb H++ Hb- 缓冲红细胞内CO2
HHbO2 H++ HbO2- 缓冲红细胞内CO2
2、肺在酸碱平衡中的调节作用
正常情况下,成人每分钟约产生CO2200ml,在剧烈活动、代谢亢进时可增加十倍,但Pco2 却始终保持在40mmHg左右,这是由于肺的作用,通过呼吸运动的频率和幅度来调节血浆H2CO3的浓度。当CO2 ↑,呼吸中枢受刺激(中枢化学感受器感受csf中H+ ),呼吸加深加快, CO2 排出↑,Pco2正常。反之亦然。
3、肾脏在酸碱平衡中的调节作用
正常情况下,肾每天约排出H+ 50~100mmol,当体内产H+增多时,肾脏的排H+功能可增强十倍。主要是通过排出过多的酸或碱来调节血浆中的NaHCO3
正常膳食情况下,随尿排出的固定酸较多,,
H2O
基本的离子交换机理
细胞外液
肾小管腔液
肾小管上皮细胞
CO2
H2CO3
H+
HCO3-
Na+
HCO3-
Na+
CA
H+
Na+
H2O