文档介绍：七、简答题
，机体依靠哪些脏器代偿？如何代偿？
PaCO ，还靠肾代偿来增加
[答题要点 ] 代性酸中毒时，机体靠肺代偿来降低
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H+、排出固定酸，回收 NaHCO3。血液中 [H +]增多时，反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，呼出 CO2 增多，使 PaCO2 降低，从而使 HCO3-/H 2CO3 比值接近正常；血 [H +] 增多时，肾泌 H+、产氨增多， HCO3-重吸收增多，使血浆 [HCO 3-] 增加。
?
[答题要点 ] ①呼吸中枢抑制；②呼吸肌麻痹；③呼吸道阻塞；④胸廓病变；
⑤肺部疾患；⑥呼吸机通气量过小。
？为什么？
[答题要点 ] 呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病， 出现各种神经﹑精神症状。机制：①
PaCO ↑使脑脊液 pH 降低，发生脑细胞酸中毒；② PaCO ↑使脑细胞血管扩，脑
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血流量增加，颅压增高。
，机体主要依靠什么代偿？如何代偿？
[ 答题要点 ] 慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿，通过泌
H+、泌 NH 4+ 及回收
NaHCO
3 来代偿，使
HCO
3
-与 H2 3 比值接近正常，因为
H
+可增强碳酸酐酶及
CO
谷氨酰胺酶活性。
[答题要点 ]HCO
3-原发性升高的原因：①经消化道、经肾丢失
H+；② HCO3-
过量负荷；③低钾﹑低氯；④醛固酮过多。
PaCO2 继发性升高是由于肺代偿性
调节，呼吸浅慢。
[答题要点 ] 原发性 PaCO2 降低的原因：①低氧血症；②肺疾患：肺炎、肺水肿；③呼吸
中枢直接刺激：癔病，神经中枢疾病，水酸、氨刺激，发热；④人工呼吸机通气过大。继发性
HCO3-降低的原因是肾代偿，泌 H+减少及回收 HCO3-减少。
？其血气特点是什么？
[答题要点 ] ①呼吸性酸中毒 +代性酸中毒： PaCO2↑ 、HCO3-↓，pH 明显降低；
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②呼吸性碱中毒 +代性碱中毒： PaCO2↓、 HCO3 ↑， pH 明显升高。
？其血气特点是什么？
[答题要点 ] ①呼吸性酸中毒 +代性碱中毒： PaCO2↑↑， HCO3-↑↑，pH 变化不
-
大；②呼吸性碱中毒 +代性酸中毒： PaCO2↓↓， HCO3 ↓↓，pH 变化不大；③代
性酸中毒 +代性碱中毒： PaCO2﹑HCO3-﹑pH 均变化不大。
？测定哪项指标有助于诊断？
[答题要点 ] ①呼吸性酸中毒 +代性酸中毒 +代性碱中毒： PaCO2↑，AG↑，实测HCO3-超出单纯型呼吸性酸中毒预测 HCO3 -的最高值；②呼吸性碱中毒 +代性酸
-
中毒 +