文档介绍：肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis)
简称:“肉芽肿性乳腺炎”,
为讲解方便简称“肉芽肿”
肉芽肿国内文献评述
病因不明,认为是自身免疫性疾病。
1972年Kessler首先描述,
1986年马国华国内首次报道8例,
80—100%误诊为乳癌,
至今国内总共报告291例,评述见另文。
发病不少,明确诊断的不多。多混杂在浆乳或扩张症当中,临床与病理都认识不够。
“肉芽肿”的临床特征
发病年龄平均34—39岁,略大于浆乳。
经产妇,哺乳史,避孕药,高泌乳素血症,
以肿块为主症,酷似乳癌,误诊率极高。
多不以乳晕为中心,疼痛明显,后有红肿,
切开脓不多,波及整个象限或全乳。
手术范围大,治疗难度大于浆乳。
“肉芽肿”病理形态学特征
病变以小叶为中心。
肉芽肿性慢性炎症,巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。
中心微脓肿形成,可有坏死,但非干酪样。
纤维组织包绕,结节状,散在性分布,严重时破坏小叶,病灶融合,脓腔多发而不大。
地道式蔓延,可达乳腺后间隙,皮下脂肪。
浆乳与肉芽肿区别
浆细胞性乳腺炎
肉芽肿性乳腺炎
病因
乳头畸形导管阻塞为主,
病机类似粉瘤感染。
乳头、导管正常,
认为是乳汁的超敏反应
年龄
较轻或少女
经产妇,乳汁淤积。
表现
炎症以乳晕为中心,病灶与乳头下相连,形成瘘管。
周边肿块,单发更像癌,地道式蔓延全乳。
病理
较大导管的周围炎,
浆细胞侵润为特征。
以小叶为中心,
肉芽肿性病变。
汤女士  女   34岁  河南某医院胃镜室医生
病史:反复破溃红肿,形成炎性肿块1年,当地治疗无效。普祥医院手术、一期愈合.
胡女士 38岁,北京, 2个月,右乳大肿块疼痛,继之红肿破溃切开,病变广泛。
胡女士术中见散在多发的病灶
手术记录图示:
手术记录图示: