文档介绍：心力衰竭
定义:各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
收缩性心衰:心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
舒张性心衰:心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左心室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血。
见于:冠心病早期;高心病早期;肥厚性心肌病。
病因一
原发性心肌损害
1。缺血性:冠心病
2。心肌炎和心肌病:病毒性心肌炎;原发性扩张张性心肌病
3。心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心肌病
病因二
心脏负荷过重
1。压力负荷过重:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等
2。容量负荷过重:
(1)心脏瓣膜关闭不全:主动脉瓣、二尖瓣关闭不全
(2)先心病、慢性贫血、甲亢等
诱因
感染
心律失常
血容量增加
劳累、激动
治疗不当
并发其它疾病
病理生理
交感神经兴奋性增强
RAS系统激活
心肌重构
病理生理:近代心衰的概念
心衰神经激素异常
长期神经激素激活细胞因子
水钠潴留冠脉及全身血管收缩血管紧张素Ⅱ
和儿茶酚***
心肌耗氧量毒性作用
水肿肺充血
心肌细胞功能障碍过度氧化
及坏死
血流动力学异常
心脏重塑和功能
恶化进展细胞凋亡

疾病进展
生存率降低
类型
左心衰、右心衰、全心衰
急性、慢性
收缩性、舒张性
心功能分级
Ⅰ级:不受限制
Ⅱ级:轻度受限,重体力劳动时出现心衰。即心衰Ⅰ度。
Ⅲ级:明显受限,轻体力劳动时出现心衰。即心衰Ⅱ度。
Ⅳ级:休息时也出现心衰。即心衰Ⅲ度。
慢性心力衰竭