文档介绍：药物过敏的治疗进展
北京协和医院变态反应科
顾建青
2010-9-15
对本药物过敏者禁用
药物不良反应的分类
药物不良反应(Adverse drug reactions ,ADRs)
正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
 
A类:剂量依赖,可预测的,符合药物的药理学作用
 
 
B类:非剂量依赖,无法预测的。占10-15%
药物过敏和药物超敏反应
药物过敏(drug allergy)
免疫学机制介导的反应(IgE或T细胞介导)
 
药物超敏反应(drug hypersensitivity )
包括非免疫学机制介导的反应
药物过敏的流行病学
药物超敏反应占普通人群的7%
 
占住院人群的10~20%
 
住院原因的8%
~%,。
脱敏治疗与激发试验的比较
药物激发试验
药物脱敏
超敏反应
不明确
明确
目的
证实或除外超敏反应
诱导暂时性耐受
对免疫系统影响
无
耐受
过敏反应的风险
存在
存在
起始剂量
1/100~1/10治疗剂量
1/1百万~1/10万
操作步骤
3-5次
>10次
剂量的时间间隔
根据反应决定
15min~2小时
出现症状的处理
终止试验,治疗
暂停,治疗?缓解后继续,调整方案?
药物过敏的脱敏治疗
适应症:
药物无可替代(治疗妊娠期梅毒的青霉素,治疗铂敏感的复发性卵巢癌的铂类抗肿瘤药)
药物比其它的种类更有效(某种治疗结核或卡氏肺囊虫的抗菌素)或存在特殊的作用机制(阿司匹林诱发的呼吸道疾病)
药物过敏的脱敏治疗
适应症:
I型超敏反应(皮肤反应:红斑,瘙痒,荨麻疹,血管性水肿)(多器官受累:喷嚏,鼻塞,咳嗽,胸闷,喘息,腹痛,恶心,呕吐,腹泻等),严重者可导致低血压和严重过敏反应和过敏性休克
类严重过敏反应:首次用药出现的超敏反应,无预致敏过程,症状和严重过敏反应类似(直接刺激肥大细胞,嗜碱细胞释放介质,如万古霉素,造影剂,紫杉醇)