文档介绍：病例分析第四组
组员:陈宁李雪王清鹤皮远高山石
病例分析
患者,女,24岁。主因发热伴咳嗽1月余而就诊。患者曾使用头孢米诺,左氧***沙星治疗,病情无好转。患者既往体健。查体38摄氏度,脉搏每分钟90次,血压109/65mmHg。双肺呼吸音青,心率齐,未闻及心脏杂音,腹部查体阴性。辅助检查:CT肺支气管扩张。*10^9/L,中性粒细胞减少(%),淋巴细胞升高(62%)。初步检测:气管炎。入院治疗。入院后当天给与:1,头孢替安2g静脉滴注,每12小时一次;2,进行呼吸道病原体抗体检查。第二天病原学回报示:肺炎支原体抗体阳性。调整抗生素,口服阿奇霉素,,以后0,25g,每天一次。体温于入院后4天恢复正常,第七天后治愈出院。
问题与思考:
1,用阿奇霉素治疗该患者的药理学基础是什么?采用首剂加倍的原因是什么?
2,阿奇霉素在药动学上的优点体现在什么方面?
3,大环内酯类抗生素的抗菌谱是什么?
分析:
白细胞正常值:***:(~)×109/L (4000~10000/mm3)。新生儿:(~)×109/L(15000~20000/mm3)。婴儿:(~)×109/L。儿童:(~)×109/L。
中性粒细胞正常值: -(50%-70%)
淋巴细胞正常值:-(20%-40%)
体温38摄氏度(偏高),脉搏每分钟90次(稍加快),血压109/65mmHg(稍偏低)
中性粒细胞减少(%),病毒感染,口服退热药引起,或者是抗生素是引起粒细胞减少的常见原因
淋巴细胞升高(62%),大多见于病毒感染,自身免疫力降低,一些药物的副作用等。
肺炎支原体抗体阳性,说明患者支原体感染患有肺炎。
肺炎支原体
1,用阿奇霉素治疗该患者的药理学基础是什么?采用首剂加倍的云因是什么?
答:首剂加倍主要目的是快速达到稳态血药浓度,使药物在短时间内达到有效浓度,尽快发挥作用,一般适用于抗菌药物。
阿奇霉素是唯一半合成的15元大环内酯类抗生素。主要特点是抗菌谱较红霉素广,增加了对G-的抗菌作用,对红霉素敏感菌的抗菌活性与红霉素相当,而对G-明显强于红霉素,对某些细菌表现为快速杀菌作用,而其他大环内酯类为抗菌药