文档介绍：高尿酸血症
——尽早药物干预尽早获益
专家共识要点
控制高尿酸血症,药物干预必不可少
立加利仙®降尿酸疗效好,安全性高
核心信息
目前中国高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。
HUA是多种心血管危险因素及疾病(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等)的独立危险因素。
HUA治疗前建议进行分型诊断,以利于治疗药物的选择。
核心信息
生活指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。
痛风作为与HUA直接因果相关的疾病,应严格控制血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)在360μmol/L以下,最好到300μmol/L,并长期维持。
对于无症状的HUA,共识建议也应予以积极、分层治疗
HUA的药物治疗起点与控制目标
高尿酸血症发病率高,危害大
控制高尿酸血症,药物干预必不可少
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HUA的诊断标准和分型诊断
正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹检测:
男:血尿酸>420μmol/L(7mg/dL)
女:血尿酸>360μmol/L(6mg/dL)
HUA的分型诊断
HUA的诊断标准
《内科学》第五版, 2009
HUA与多个重要靶器官损害密切相关
*Multifarious Articles
HUA
糖尿病
一项持续10年针对4536例患者的研究发现,25%的糖尿病是由于高尿酸导致。
代谢综合征
%的男性HUA患者同时具有一个以上代谢综合征因素,支持将HUA纳入代谢综合征
(P<)。
高血压
Framingham研究表明,血尿酸(SUA)每增加77μmol/L,发生高血压的危险比为
(P=)。
肾脏损害
HUA明显增加终末肾病的风险,男SUA≥7mg/dL,女≥6mg/dL时,终末肾病发生危险:男性增加4倍;女性增加9倍
(P=)。
脑卒中
HUA是脑卒中独立危险因素,并加重患者预后不良。
冠心病
HUA是冠心病的独立危险因素,并加重冠心病不良预后。
心肌梗死
HUA是心梗的风险因素,SUA> 381μmol/L,(P<)。
据统计,%合并患有HUA1,高甘油三酯者中同时发生HUA比率达82%2;糖尿病患者中有25%合并患有HUA2;高血压患者中约35%患有HUA3。HUA为心血管疾病的独立危险因素。
;32(12):1322-1325
;20(1):6-8页
;8(10):28-31
代谢综合征患者合并HUA患病率较高
高甘油三酯
代谢综合征
糖尿病
高血压
患病率(%)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
HUA患病率
%
82%
25%
35%
对6339例(男2026,女4313)健康体检人群观察显示,血尿酸水平不仅与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)存在显著相关(P<),同时随血尿酸升高,代谢综合征发生率也增加。
HUA加重胰岛素抵抗
Arterioscler Thromb Vasc Biol,2005,25:1038-1044