文档介绍：马蹄内翻足畸形
病例
患者,女,14岁,因先天性内翻马蹄足为手术治疗收治入院。完善各项术前检查后拟在全麻下行马蹄足矫形术。
症状诊断;
马蹄——胫距关节、即踝关节跖屈;
内翻——距下关节;
内翻内收----中跗关节,前足
内收内翻。
神经性马蹄内翻足:脊柱裂或隐性脊柱裂
所致脊膜膨出、脊髓栓系综合症。
足部感觉减退、跟腱反射消失、大小
便失禁。足外侧胼胝、溃疡难愈。
脑性瘫痪:产前、产中、产后因素致缺血
乏氧性脑病后遗症,分型多样,痉挛
型及混合型因痉挛日久发展为挛缩,
即出现马蹄足。
脊灰后遗症(小儿瘫、儿麻后遗症):
出现马蹄足原因有二:胫前肌麻痹,
足部肌力不平衡;髂胫束挛缩。
创伤性马蹄足:小腿肌肉碾挫伤、筋膜
间隔综合症、静脉血栓、严重粉碎
移位的骨折治疗后、Gustillo IIb以
上严重开放损伤如剥脱伤合并骨折、
断肢再植术后等。
其他原因:煤气中毒、酒醉后肢体长
时间受压、进行性感觉运动神经
病[进行性腓骨肌麻痹、CMTD,
脱髓鞘、神经终板病变]、及医源
性合并症,如腓总神经麻痹、美
容性肢延等等。
上述原因所致的多为马蹄内翻足
畸形,一般不伴有前足内收。
多发关节挛缩症:先天性、非进行性
多发关节屈曲畸形,屈侧皮纹消
失、甚至皮肤成蹼状。关节周围
皮肤、肌肉、韧带、关节囊甚或
神经血管束均紧张。
先天性马蹄内翻足。
先天性马蹄内翻足畸形
病因
遗传因素:6/700例,其中一例17/50个
家族成员患病。
宫内障碍:胎位不正、羊水过少等。
胎儿发育异常:组化研究发现胫后肌、
腓肠肌I型胶原纤维增多。胶原纤
维分布不均,足周肌力不平衡。生
长发育过程中生物力学环境的持
续改变,造成马蹄内翻足。
流行病学
发病率:-%,男:女约为2-3:1,
双侧发病占45%。家族有先症者
%。
季节因素:1983-1992年,新英格兰
郡医院520例先天马蹄足患儿,
%。