文档介绍：GEMOX 方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
演讲人:南华大学附属郴州医院
李超
文献来源
文美玲. GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J]. 中南医学科学杂志, 2014, 41(6):596-598.
主要内容
前言
计数资料
方法
评价标准
结果
不良反应
小结
不足
前言
鼻咽癌初诊时I期、II期患者较少,大多为III期、IV期,III期、IV期鼻咽癌患者占总例数的70%左右。
中晚期鼻咽癌患者单纯放疗效果较差,局部复发、远处转移率较高,5年生存率低。
指南证据级别较高的局部晚期鼻咽癌的一种治疗方式。
目前鼻咽癌的常用新辅助化疗方案有PF、TP、AP、GP等,疗效均较好。
前言
因顺铂的肾脏毒性、听神经毒性及较强烈的呕吐反应,故不适合年老体弱或有合并症患者。
5-Fu因皮肤黏膜损伤较重,故联合后续的放疗会明显加重皮肤黏膜损害。
奥沙利铂为第三代铂类化合物,胃肠道反应及肾毒性均低于顺铂,且无严重的血液和听神经毒性。
吉西他滨与奥沙利铂两者联合使用有协同作用,两者作用机制各异,主要不良反应非叠加。
前言
GEMOX方案在其他晚期恶性肿瘤中显示良好的抗肿瘤活性,且不良反应轻,易耐受。
对于化疗相对敏感的鼻咽癌, GEMOX方案具有更高的抗肿瘤活性。
GEMOX方案作为鼻咽癌化疗的手段,近年国内外报道较少。
方法
所有患者均采用GEMOX方案治疗。
吉西他滨1000mg/㎡静滴,d1,d8。
奥沙利铂100mg/㎡静滴,d1,21天为一周期。
每例患者均接受2个周期化疗,2个周期后评价疗效,化疗结束后两周内行放疗。
化疗前常规给予5-HT3受体拮抗剂预防性止吐,地塞米松5mg静脉注射预防吉西他滨所致皮疹及过敏。
如出现3级以上不良反应,则在下一周期剂量减少10% ~ 20%。
评价标准
全部病例在治疗前后均完善相关检查,包括血清肿瘤标志物、心电图、鼻咽部MRI、胸部X线摄片、腹腔B超检查;每周检查血常规、肝肾功能。
2个周期完成后,,即完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),并以CR+PR计算有效率(RR),以CR+PR+SD为疾病控制率(DCR)。
2个周期化疗期间所有患者均在院,利于观察疗效和毒副反应。
,分为0~IV级。
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