文档介绍：第十六章呼吸系统疾病
病理教研室何彦丽
呼吸系统的组成:
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺
呼吸系统的功能:
吸入氧气、排出二氧化碳
第一节慢性阻塞性肺病
第二节慢性肺源性心脏病
第三节肺炎
第四节呼吸系统常见恶性肿瘤
第五节呼吸衰竭
本章主要内容
慢性阻塞性肺病(COPD):是一组慢性气道阻塞性疾病,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。
共同的临床特征:
呼气阻力增加
肺功能不全
概念:
第一节慢性阻塞性肺病
一、慢性支气管炎
概念:慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床诊断标准:慢性反复发作的咳嗽、咳痰伴有喘息症状连续两年,一年内持续咳嗽、咳痰3个月以上,除外心、肺其他疾病(肺结核、矽肺、左心衰)的患者。
(一)病因及发病机理
1、大气污染:刺激性烟雾、有害气体
2、吸烟:
3、感染
4、过敏因素
5、其他内在因素:呼吸道防卫功能破坏,副交感神经功能变化,免疫功能紊乱,内分泌功能紊乱,营养因素
外因与内因协同作用的结果
外因
(二)病理变化
病变早期累及较大的支气管,随病情的发展累及较小的支气管和细支气管
镜下
1、呼吸道粘液-纤毛系统损伤与修复:粘膜上皮纤毛粘连、倒伏甚至脱失,上皮细胞变性、坏死、脱落,可伴有鳞状上皮的化生。
2、粘膜上皮及腺体的变化:支气管粘膜上皮杯状细胞增多,粘膜腺泡增生、肥大、浆液腺粘液化,晚期粘膜及腺体萎缩。
3、支气管管壁的其他损害:充血、慢性炎细胞浸润, 管壁平滑肌、弹力纤维、软骨破坏,管壁僵硬或塌
陷等。
喘息型:平滑肌肥大、增生。
(三)临床病理联系
炎症刺激支气管粘膜,腺体分泌亢进→咳嗽、咳痰、细菌感染时为脓性痰,罗音
管腔狭窄,分泌物阻塞管道→喘鸣、呼吸困难、呼吸功能不全
粘膜,腺体萎缩→分泌物→痰量或无痰
(四)结局及并发症
治愈――积极预防、治疗、能逐渐治愈
并发症――防治不及时,不彻底
①慢性阻塞性肺气肿
②肺源性心脏病
③支气管扩张症