文档介绍：基本检查法
1、视诊
一、体格检查的方法:视、触、叩、听、嗅。
2、*触诊
1、浅部触诊法
2、深部触诊法
深部触诊法:主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。
深部滑行触诊法——腹腔深部包块和胃肠病变
双手触诊法——用于肝、肾等检查
深压触诊法——探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点
冲击触诊法:用于大量腹水时肝脾及腹腔脏器或包块难以触及者。
3、叩诊——用手指叩击身体表面某一部位,使之震动而产生声响,根据震动和声响的特点来判断部位的脏器状态有无异常的一种方法。
叩诊音——清音、浊音、鼓音、实音、过清音。
4、听诊
5、嗅诊:通过嗅觉来判断与疾病之间的关系
呼吸呈蒜味——有机磷中毒
呼吸呈烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒
呼吸呈肝腥味(氨味)——肝性脑病
一般检查
整个体格检查的第一步,以视诊为主,对患者全身状态的概括性观察。
第一节、全身状态检查
一、性别
二、年龄
3、生命征——评价生命活动征像和质量的指标。
1)体温
a、三种体温测量法及其正常值
b、体温测量误差的常见因素——测量前未将体温计的汞柱甩到36度以下,病人不配合,检测局部存在冷热物品或刺激时,都可以使结果出现误差。
2)呼吸 3)脉搏、 4)血压
三种体温测量法及其正常值
方法
正常范围
适用人群
口测法
舌下
~
不能用于婴幼儿
及神志不清者
腋测法
腋窝深处
36~37度
门诊病人
肛测法
润滑后插入肛内1/2表长
~
多用于婴幼儿
及神志不清者
5、营养状态——良好、中、差
(1) 营养不良
消瘦(低于正常体重的10%)
恶病质——极度消瘦
(2)营养过度——超过正常体重20%为肥胖
内源性肥胖——病理性,如Cushing综合征
外源性肥胖——生理性
6、意识状态
(1)正常状态:清醒
(2) 意识障碍分级
嗜睡——病理性倦睡状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应
意识模糊——定向障碍(人物、时间、地点)
昏睡——意识持续的中断,不易唤醒,给与强刺激能短暂唤醒,醒时答非所问。
a、轻度昏迷——意识大部分丧失,对疼痛刺激能有痛苦表情或防御反应。
b、中度昏迷——对周围事物及各种刺激均无反应,对强刺激有防御反应,深反射减弱
c、重度昏迷——深浅反射均消失
5)、谵妄——意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。
7、语态和语调
语态异常:语言节律紊乱,如帕金森等
语调异常:言语过程中音调的异常