文档介绍：腰椎关节突综合征
骨科疾病的康复
别名:1、腰椎小关节综合征
2、腰椎小关节滑膜嵌顿
3、腰椎后关节紊乱症
4、第五神经后内侧支挤压综合征
发病机制:
因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉撕裂伤或脊柱小关节错位,后缘间隙张开,使关节内产生负压,吸入滑膜,滑膜就可能来不及退出而被嵌夹在关节面之间,形成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。
诊断要点
、闪腰或弯腰后立即直腰的病史。
,脊柱的主动或被动运动受到限制。
,其疼痛区域常呈片状。
诊断要点
,站立时,髋、膝屈曲;卧位时,屈身侧卧,全部腰肌处于痉挛状态,轻微活动即可引起剧痛。
,后伸活动明显受限。触诊可发现棘突有异样改变,多在腰4~5或腰5骶l棘突和椎旁有明显压痛。
,间隙狭窄。急性早期X线可能显示为阴性。
康复评定
1、疼痛的评定
2、Rom
3、腰背肌、腹肌的评定
4、步行能力
5、ADL
目的:疗效评价
手法治疗
:术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部,待其有发热感,然后着力于患处,使小关节部肌肉松弛,再以双手捏拿患部小关节及其周围组织,并以拇指指腹按压点拨局部,时间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛,增加关节活动,并促进局部的血液循环。
:指导患者侧卧,面向术者。下方腿伸直,上方腿尽量屈髋屈膝,部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者一手置于患者肩部,另一肘部置于患者髋部,双手协调,同时往相对方向用力,并逐渐加大力度和旋转角度,至有明显阻力时,猛然加力,此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交替,各做一次。此可松解小关节错位嵌顿,恢复正常解剖位置。
:调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、腰阳关等穴,配合放松手法以缓解肌肉紧张,活络止痛。
侧扳
康复治疗
2、慢性腰椎间小关节损伤
(1)电疗法,主要采用调制中频电治疗
(2)光疗法,主要采用红外线疗法
(3)腰椎牵引疗法,30-70Kg,持续牵引20分钟
(4)运动疗法:主要以腰肌功能训练为主。