尿路感染的抗菌治疗.ppt

文档介绍：尿路感染的抗菌药物治疗
临床重要性
尿路感染为院外感染的第2位原因,但最近资料显示为第3位
,所消耗的医疗费用约为60亿美元
美国每年超过800万人就诊(多为膀胱炎),超过10万人住院(多为肾盂肾炎)
尿路感染占院内感染的35-45%,为院内GNB败血症的首位原因
院内尿感约50-80%系留置导尿管或其它装置所致
尿路感染发生率
前瞻性研究显示青年女性(18-35岁)-
40-50%女性一生中曾发生症状性尿路感染
%,-11%
女性菌尿发生率65-70岁为10-15%,>80岁为15-20%
Clin Infect Dis 2000,30:152-6
病原学
单纯性膀胱炎大肠杆菌80%、腐葡菌5-15%,偶见肺杆、奇变及其他病原菌
单纯肾盂肾炎大肠杆菌80%以上,其它为奇变、肺杆、腐葡等
复杂性尿感多为较耐药的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单孢菌、沙雷菌、肠球菌、腐葡外的CoNS
院内尿感G-b约占70%,主要为肠杆菌科和假单胞菌;G+c约占20%,主要为葡萄球菌和肠球菌;近年来真菌尿感呈增多趋势
单纯性膀胱炎病原学
JAMA,1999;281:736-38
单纯性肾盂肾炎病原学
Stamm infectious diseases. Oxford University press,1999,649-659
复杂性尿感病原学
Stamm infectious diseases. Oxford University press,1999,649-659
院内尿感病原学
导尿管相关尿感病原学
Stamm infectious diseases. Oxford University press,1999,649-659
AUC危险因素
性交
近期尿路感染史
应用***隔膜-杀精子剂(或仅杀精子剂)
性交后未及时排尿
近期应用抗生素
39th ICAAC ,Abstr1353,P769