文档介绍：进修科室填表日期
北京大学第一医院进修人员申请表
进修专业
进修期限(月)
姓名
所在科室床位数
选送单位
(省市地区)
地址
选送单位医院级别
(进修表空格全部填写清楚,内容必须真实,作为我院录取基本条件)
姓名
性别
年龄
报到交纸质版时此处必须贴有照片!否则表无效
此处必须贴照片
此处必须贴照片
此处必须贴照片
民族
最后学历以证书为准
职称
参加工作时间
籍贯
本人手机
职务
健康情况
怀孕别来
电子邮箱(特别重要,务必填写)
主
要
学
历
起止年月
学****经历(按时间顺序从大学开始)
所学专业
学制
主
要
经
历
起止时间
工作单位
科室
时间
请认真填写
执业类别
例如:临床
执业范围
例如:儿科专业
执业医师资格证书编码
27位数字例如
201141110410802198010161529
执业医师执业证书编码
绿色的那个本
15位数字例如
1104**********
备注
选送单位须对所填写内容保证其真实性
进
修
目
的
本
人
专
业
及
外
语
水
平
工
作
单
位
推
荐
意
见
备注:选送单位推荐须知,因国家医疗处理条例的颁布执行,我院规定进修人员在我院学****期间如发生任何医疗事故,将由选送单位负全部责任。推荐表示同意此条款,有异议请不要推荐!
盖章
领导审批意见
备注:选送单位领导签字须知,因国家医疗处理条例的颁布执行,我院规定进修人员在我院学****期间如发生任何医疗事故,将由选送单位负全部责任。签字表示同意此条款,有异议请不要签字!
接
受
单
位
意
见
主任签字:
年月日
备
注