文档介绍：肺癌
2009年国际肺癌分期
即分期
2009年国际肺癌分期(T分期)
Tx:原发肿瘤大小无法测量,或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检未发现原发肿瘤
T0:没有原发肿瘤的证据
TIS:原位癌
2009年国际肺癌分期(T1期)
肿瘤最大径≤3cm,局限于肺或脏层胸膜内
支气管镜检查可见未侵犯到肺叶支气管,即未累及主支气管
根据肿瘤大小,T1分为:
T1a(≤2cm)
T1b(>2cm,≤ 3cm)
原因:在没有淋巴结转移的患者中,T1a和T1b的5年生存率相差4%(51%和47%),(T1b vs T1a)
2009年国际肺癌分期(T2期)
肿瘤最大径>3cm,≤7cm:
肿瘤已侵犯到主支气管,距隆突≥2cm
侵犯脏层胸膜
合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但未侵犯到单侧整个肺
根据肿瘤大小,T2分为:
T2a( >3cm,≤ 5cm)
T2b( >5cm,≤ 7cm )
原因:T2a和T2b的5年生存率相差 15%(45%和31%)
根据肿瘤大小,原T2 之肿瘤>7cm者归为T3. 原因:肿瘤>7cm的患者和T3期的患者有相似的中位生存期
2009年国际肺癌分期(T3期)
肿瘤>7cm或直接侵及:胸壁(包括肺上沟瘤)、横膈、膈神经、纵膈胸膜、心包
肿瘤位于左右主支气管,距隆突<2cm,但未侵及隆突
伴有全肺不张或阻塞性肺炎
在同侧肺和原发肿瘤所在的肺叶内,有独立的肿瘤结节
原T4中之原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节归为T3,原因:该类型肺癌5年生存率(25%)
明显优于T4期(7%)甚至优于第六版分期T3患者(15%,HR=,P<)
2009年国际肺癌分期(T4期)
任何大小肿瘤已直接侵及下述结构之一:纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突
原发肿瘤所在的同侧肺内,有独立的肿瘤结节
2009年国际肺癌分期(T4期)
原M1中之原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺出现转移结节归为T4
原因:该类型肺癌的预后(10%)与T4 肺癌预后相似(7%),(10% vs 7%,HR=,P=)
原T4中之胸膜转移(恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移)归为M1
原因:该类型肺癌的预后(5年生存率只有2%),明显差于 T4(2% vs 7%,HR=,P<)
2009年国际肺癌分期(N分期)
Nx:不能确定局部淋巴结的转移
N0:没有局部淋巴结的转移
2009年国际肺癌分期(N分期)
N1:转移到同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结,包括直接侵入肺内的淋巴结
N2:转移到同侧纵膈和/或隆突下淋巴结
N3:转移到:对侧纵膈、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
2009年国际肺癌分期(M分期)
Mx:无法确定有无远处转移
M0:无远处转移
M1:
M1a:对侧肺内出现转移结节、胸膜转移结节、恶性胸腔(或心包)积液
M1b:胸腔外的远处转移
变化原因:
胸腔外远处转移的预后最差,中位生存期4~7个月
胸膜转移的中位生存期为7~10个月
对侧肺转移的中位生存期9~11个月