文档介绍：心肺复苏新进展
CPCR
心肺复苏研究内容
复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR), 是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心肺脑复苏历史回顾
古老复苏法:
体温是维持人体生命的重要因素:加温法(持续到19世纪)
死亡相当于睡眠状态:唤醒法(持续到20世纪)
溺水是由于吸入水太多:震荡法和倒灌法(18世纪)
荷兰18世纪抢救方法(1774)
加温
清除吞入或吸入的水
刺激法
风箱吹气法
心肺脑复苏历史回顾
现代CPCR:
产生与描述阶段
1936年-----动物模型的建立(Negovsky)
1956年-----电除颤(Zoll)
1958年-----口对口人工呼吸(Safar)
1960年-----胸外心脏按压(Kouwenhoven)
1966年-----定义了CPR(美国科学院)
应用阶段(60年代)
广泛采用阶段(70年代)
改良与完善阶段(70年代末--80年代初),产生辅助方法,药物治疗,脑复苏
价格与效益评价阶段(近十年)
复苏成功率
尽管各地报道院内CA 患者的存活率结果不尽相同, 但总体仍保持在较低水平, 大约4%~ 33%。
由美国国家复苏登记处最近报道:复苏成功率为44%,存活出院率为17% 。
长征医院急救科ICU报道:1995~ 1999 年在24 h % , 存活出院率为6. 5% 。
决定抢救成功的因素
早早早
时间就是生命
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑-----4-6分钟
小脑-----10-15分钟
延髓-----20-25分钟
心肌和肾小管细胞----30分钟
肝细胞-----1-2小时
肺组织-----大于2小时
心跳呼吸停止指征
意识突然丧失:如可以在患者耳边反复大声呼唤并拍击其肩部;
瞳孔固定,皮肤发绀
大动脉(主要是颈动脉和股动脉)摸不到搏动:
呼吸停止(早期可出现无效的“叹息样”或“抽搐样”呼吸动作)
心电图表现约85%为心室颤动、余为电-机械分离、心室停搏