文档介绍：宫外孕保守治疗论文:宫外孕保守治疗的护理体会
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠****称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[lj。其中以输卵管妊娠最常见。近来随着异位妊娠早期诊断率的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守手术明显增多川,保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。我院近3年来收治36例宫外孕患者,其中n例采用保守治疗成功,现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组病例36例,其中年龄最小22岁,最大44岁,采用非手术治疗n例约占30%,手术治疗35例约占70%,均治愈出院,平均住院天数为9天。
2典型病例刘某,22岁,住院号081482,因停经44天,不规则***出血伴下腹坠痛10天入院。患者平素月经规则,5/30天,量中,无痛经,LMP:08一08一01(+),量如常,5天净。停经后恶心呕吐早期反应。2008年9月25日在无诱因下觉***出血,量少,色暗红,同时有下腹坠痛感,并时有肛门及腰骨底部附痛感,卧床休息后腹痛稍有缓解。9月7日来院门诊检查尿HCG弱阳性,B超未见明显孕囊,左侧输卵管暗区,右侧卵巢大小形态未见异常,子宫直肠窝见19mmXsmm液性暗区,密切随访。9月14日再次检查B超提示宫内目前未见明显孕囊回声,左侧卵巢囊肿,,以
“宫外孕”收住人院治疗。因无生育史,患者希望能保守治疗。入院后体检:℃,(100/70mmHg),精神尚可,呼吸平稳,下腹压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,,医嘱给予甲氨喋吟ZOmgimqdXS天、米非司***片75mg口服,同时给予抗感染、止血、补充能量等治疗,密切观察病情变化,随时做好抢救及手术的准备。人院后第3天下腹坠痛明显好转,***出血停止,生命体征稳定。1周复查尿HCG阴性。B超下见子宫大小形态正常,右侧卵巢大小正常,右侧附件区低回声,左侧附件区囊肿。停止血、抗炎,继续能量治疗。。一般情况、生命体征平稳,给予出院。
3护理体会
,勿过早下床活动,并尽量避免突然变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠,防止内出血加重。护士应针对患者的年龄、职业、文化程度等具体情况,客观的做好解释工作,使患者了解宫外孕保守治疗的方法、优点、预后及治疗期间的注意事项,失败后的处理等。使其在自愿的基础上主动配合,做好各项检查及治疗,变被动接受为主动参与[3j。护理人员要有同情心及高度的责任感,态度热情,工作细致耐心,减轻患者恐惧心理。
,定时测血压、脉搏、呼吸,注意腹痛及面色变化,注意精神状态,观察是否有出冷汗,表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差缩小等休克早期表现,发现异常及时处理并汇
报医生。密切观察有无腹痛,腹痛性质、部位、程度及时间。嘱患者严禁下床活动。如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感,腹部有压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊有移动性浊时同时出现***流血,提示宫外孕破裂,应立即进行抢救同时手术治疗。甲氨喋吟主要适用于