文档介绍：甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防、硫酸镁湿敷法及注意事项、交接班制度
神经内科
概念及法规
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。 据报道:%~6%。
我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤
红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死
Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染
封闭疗法不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱, 变紫黑或坏死, 都要立即进行药物封闭, 外敷药物。
常用普鲁卡因和透明质酸酶, 在红肿皮肤的边缘呈点状封闭, 注射药应使红肿范围明显突出皮肤, 针尖最好刺在红肿正中, 以阻止渗漏药物继续向深层组织扩散。隔日1次, 一般3-5 次即可痊愈。(配合氢可外湿敷)
输液外渗伤口的处理
输液外渗伤口的处理
局部保护-防止磨擦及受压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护
Ⅲ期局部加强换药
患肢水平抬高制动
水泡的处理
药物外渗引起局部水泡,硫酸镁湿敷应避开水泡,避免摩擦,保持局部清洁并抬高局部肢体
小水泡则用碘伏消毒, 如果水泡大的, 碘伏消毒后用无菌注射器抽去水泡里的渗出液, 涂湿润烧伤膏或者黏贴水胶体薄膜敷料,让水泡自然吸收。
输液外渗伤口的处理
输液外渗伤口的处理
溃疡形成的处理
1、生理盐水清洁伤口
2、根据伤口情况选择合适敷料
3、抬高患肢
4、禁止在患侧肢体静脉注射,患处勿受压
5、必要时手术治疗
硫酸镁湿敷法
硫酸镁能舒张血管平滑肌, 使痉挛的外周血管扩张, 通过镁离子的透入, 改善组织与组织间隙细胞的渗透压, 达到局部渗出液的吸收和消肿目的。用于甘露醇、多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。
方法:将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。