文档介绍：体格检查规范
体格检查的训练
本科阶段:
见****全身体检(系统体检)—正态+病态
实****系统体检+专科体检
住院医师:
住院患者:系统体检+专科体检
门诊:重点查体
急诊:重点查体
专科医师:终生实践
现阶段住培体格检查训练存在的问题
体检基本功有待提高
检查手法的熟练程度
阳性体征检出率
(系统体检训练和专科体检内容的界定)
有针对性的重点查体训练有待提高
结合临床组织体检内容欠规范
主动发现体征不够
过分依赖仪器设备
直面现状
住院医师前阶段的基本功提高
加强本科阶段的体检训练
新入职住院医师的集中培训和考核
强化住院医师培训阶段的体格检查训练
查房示范
Mini-CEX
教学查房(团队式教学、SOAP)
OSCE
本科阶段的体检训练
诊断学带教的集体备课制度
脱产、观摩、教案撰写、实操、研讨
验收
体检带教(见****br/>目的明确
手法规范
强化结果导向的实操训练
正态体检和病态体检的结合和拆分(病症分析)
异常体征的病生理基础
教学内容-胸部体检
体表标志
胸壁
静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙
胸廓外形
肺脏和胸膜
视:呼吸运动、频率、节律
触:胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感
叩:对比叩诊、肺界叩诊(移动度)
听:呼吸音、啰音(附加音)、语颤、胸膜摩擦音
教学重点-胸部体检
体表标志
胸壁
静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙
胸廓外形
肺脏和胸膜
视:呼吸运动、频率、节律
触:胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感
叩:对比叩诊、肺界叩诊(移动度)
听:呼吸音、啰音(附加音)、语颤、胸膜摩擦音
教学重点(物诊课)-胸部体检
体表标志
胸壁
静脉、皮下气肿、压痛、肋间隙
胸廓外形
肺脏和胸膜
视:呼吸运动、频率、节律
触:胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感
叩:对比叩诊、肺界叩诊(移动度)
听:呼吸音、啰音(附加音)、语颤、胸膜摩擦音
教学难点-胸部体检
体表标志:胸骨角(计数肋间隙)—准确计数肋间隙
肺脏和胸膜
视:呼吸运动、频率、节律
触:胸廓扩张度、语颤(手法)、胸膜摩擦感(部位)
叩:对比叩诊(手法、叩诊音识别)、肺界叩诊(肋间隙计数)
听:呼吸音、啰音(附加音)、语颤、胸膜摩擦音