文档介绍：如何做好病情观察
一病情观察的概念
病情观察:即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。
二病情观察的意义
包括以下几个方面:
可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
可以有助于判断疾病的发展趋向和转归,在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数
可以及时了解治疗效果和用药反应
可以有助于及时发现危重患者病情变化的征象等,以便采取有效措施及时处理,防止病情恶化,挽救患者生命
三护理人员应具备的条件
护理人员在对患者病情观察中要求具有去伪存真、详细分析、反复印证的能力以便排除干扰,获取正确结果认真记录观察的内容。
护理人员必须具备一定的医学知识,严谨的工作作风,一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力,要做到“五勤”,即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。
通过有目的、有计划认真仔细的观察,及时、准确地掌握和预见病情变化,为危重患者的抢救赢得时间。
四病情观察的方法
护理人员可运用各种感觉器官,达到全面准确收集患者资料的目的,此外,还可利用相应的辅助仪器,监测患者病情变化的指标。
方法包括以下几方面:
视诊:最基本的检查方法之一,即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查方法。视诊可以观察到患者全身的状态,如年龄、性别、营养状况等;从患者入院直至出院,通过连续或间断的观察,可以了解患者的意识状态,面部表情,姿势体位,肢体活动情况,皮肤、呼吸、循环状况,分泌物、排泄物的性状、数量,以及患者与疾病相关的症状、体征等一系列情况,并随时注意观察患者的反应及表情变化,以便及时调整观察重点。
听诊:利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音,分析判断声音所代表的不同含义。通过耳直接听到咳嗽,可以通过咳嗽的不同声音、音调,发生持续的时间,剧烈的程度以及声音的改变来分析患者疾病的状态。借助听诊器可以听到患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。
嗅诊:利用嗅觉来辨别患者的各种气味,判断与其健康状况关系的一种检查方法。患者的气味可以来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。
对患者的观察除以上五种方法外,还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料,获取有关病情的信息,达到对患者疾病全面、细致观察的目的。
五病情观察的内容
一般情况的观察
生命体征的观察
意识状态的观察
瞳孔的观察
心理状态的观察
特殊检查或药物治疗的观察