文档介绍：腹痛病人的护理
2015年七月份护理查房
急诊科
患者姓名陈红性别女年龄 63岁
病例属性:急诊病例
入院诊断:腹痛待查
讨论日期:2015-7-8 15:00
主持人:何雯(护士长)
记录人:冯慧
参加人员:
护师:
护士:
护理病例讨论
患者,女,63岁,于2015年7月1日9:30由120送入急诊科,代诉其腰腹痛约40分钟
℃,P69次/分,R20次/分, BP135/64mmHg,SPO2 98%。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在
既往史:胆石症,肾结石
辅助检查:抽血查血常规,CPR,胰肾电糖生化,尿常规行床边心电图:窦性心律,st段改变
行肝肾,胆囊b超示:双肾结石,右肾积水。胆囊结石
入院后:立即给予吸氧、行心电、血压、脉搏氧监测,开放静脉通道予以NS500ML静滴,,NS500ml加654-2 10mg,NS250ML加喜炎平250ml,利复星250ml,速尿20mg静推。转观察室输液,液体于15:40顺利输完,诉症状好转,拔针后,自行离院。
主要护理问题
凡群(护士):定义
田芳(护师):症状与体征
冯慧(护士):处理原则
王琴(护士):护理措施
王璐(护师):预防措施
一、定义
是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛。
腹痛可分为急性和慢性两类。病因极为复杂,包括炎症,肿瘤,梗阻,穿孔,创伤及功能障碍等。
伴随症状:  腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;
伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;
伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病;
伴休克,同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂),心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕;
伴尿急、尿频、尿痛、血尿等,表明可能泌尿系感染或结石;
伴消化道出血,如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便,常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。
三处理原则
,应根据腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛等特点,并结合随之产生的伴随症状以及腹部体检的结果,初步作出可能的诊断
,应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)、腹部平片、胸片,必要时行CT或MRI检查;老年人还应作心电图等检查,以便及时明确诊断。
,还应随时观察患者病情变化及其生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。
,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后,始能应用镇痛药或解痉药,缓解患者的痛苦。
,应禁食,补充能量及电解质,并应及时应用广谱抗生素,为及时手术治疗奠定良好的基础。
(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等),腹腔内常可抽出大量血性液体,患者常伴有失血性休克,此时,除应用镇痛药外,还应积极补充血容量等抗休克治疗,为手术治疗创造良好条件。
、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者,应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术,然后再采用相应的治疗措施。
,可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(***)治疗。
,尤其是中、下腹部剧痛时,应询问停经史,并及时作盆腔B型超声波检查,以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
,虽经多方检查不能明确诊断时,如生命体征尚平稳,在积极行支持治疗的同时,仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重,当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查,以挽救患者生命。
四护理措施
,了解疼痛的特点,除重视病人主诉外,还应通过观察神志、面容、生命体征等变化,判断疼痛的严重程度。
,缓解疼痛,减少疲劳感。对于烦躁不安病人,应加强防护安全措施,防止坠床。
,最好予以禁食,必要时进行胃肠减压。
,应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,以免改变腹痛的临床表现,掩盖症状、体征而延误病情。
、针灸等方法缓解疼痛,但急腹症时不能热敷。
,教给病人缓解或预防腹痛的方法。如对于消化性溃疡病人,应讲解引发溃疡疼痛的诱因,使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意;对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人,应告诉病人如何预防疾病的再次发作。