文档介绍：X线诊断学
第一章总论
骨和软骨均属结缔组织,来源于中胚层间充质。分别分化为:成纤维细胞—纤维(腱、韧带--- );成软骨细胞—软骨(软骨);成骨细胞—骨(骨)
一、软骨
(一)、软骨的结构:
软骨细胞被包埋在软骨基质中,由于软骨基质中所含纤维成分的种类及多少不同,软骨分三种:
1、透明软骨:软骨基质中含70%的水,呈半透明凝胶状态。有机成分主要是粘多糖和蛋白质,纤维含量少,具有较强的抗压性。儿童的骺软骨、骺板软骨及成人的关节软骨、肋软骨、呼吸道内的软骨均为透明软骨
2、纤维软骨:基质中含有大量胶原纤维束,韧性强大,椎间盘纤维环、耻骨联合部、关节盘(半月板、颞颌关节软骨盘、腕三角纤维软骨盘)均为纤维软骨
3、弹性软骨:基质中含有大量弹力纤维,如耳廓、会厌软骨等
(二)、软骨的生长:
1、软骨膜下生长:软骨膜内的骨祖细胞--成软骨细胞---软骨细胞,添加在原有软骨的表面,形成纤维和基质,使软骨增厚
2、软骨内生长: 通过软骨细胞的生长和分裂增殖,产生新的软骨基质,使软骨从内部向周围扩大
(三)、软骨的营养与血管关系:软骨本身没有血管和神经分布,但软骨基质具有良好的可渗透性,从软骨膜血管渗透的营养物质可抵达软骨深部。关节软骨的营养来源有三:
1、软骨下骨组织的血运2、关节囊与软骨交接的骨膜下血管3、滑液(故脱落于关节腔内的软骨小块仍可长期生存)
二、骨
(一)骨的结构
1、密质骨:见于长骨的骨皮质和扁骨的内外板,由多数的Haversian系统组成。(哈氏管、Volkman管、骨小管)。密质骨由于骨结构密实,X线片显影密度高而均匀
2、松质骨:由多数骨小梁组成。见于长骨的骨端和扁骨的板障,一般无Haversian系统存在。松质骨X线显影密度低于密质骨,且可见多数骨小梁交叉排列
3、骨髓腔:
4、骨膜:
外骨膜:分为内层:造骨层,骨细胞、胶原纤维、弹力纤维;外层:致密的纤维组织、血管网、淋巴网、神经
骨内膜:即骨髓膜、衬垫于骨髓腔内,与外骨膜内层结构相似
(二)、骨的成分
1、非细胞成分:分为有机物(胶原纤维:占95%基质:5%)无机物:又称骨盐,主要成分为钙和磷,决定骨的硬度
2、骨的细胞成分:骨源性原始细胞(osteoprogenitor cell. OPC)、成骨细胞(osteoblast. OB)
骨细胞(osteocyte. OCt)、破骨细胞()
(三)、骨骼的骨化:
1、膜内化骨:是指在原始结缔组织内直接成骨。间充质分化为原始结缔组织膜→间充质细胞→骨祖细胞→成骨细胞→产生骨组织。颅顶骨、面颅骨等属膜内化骨
2、软骨内化骨:是指在预先形成的软骨雏形的基础上,使软骨逐步被替换为骨。软骨雏形形成→骨领形成→初级骨化中心与骨髓腔形成→次级骨化中心与骨骺形成。躯干、四肢、颅底、筛骨均为软骨内化骨
3、混合型成骨:即先为膜内化骨然后又出现软骨内化骨,锁骨及下颌骨为此型化骨膜内化骨不经过软骨阶段,可连续骨化为骨组织,过程简单,临床上形成的病变较少,病变也不复杂
(四)、骨骼的生长和发育:
1、横径生长:骨外膜内层的成骨细胞在骨皮质外面形成新骨,骨内膜破骨细胞吸收破坏使皮质内层形成骨松质→髓腔
2、纵径生长:骨骺板的细胞从骨骺向干骺端移行,分为软骨细胞增殖带,成熟带,先期钙化带→干骺端形成新骨
3、骨的成形:
(五)、骨的血供:
1、滋养动脉经骨皮质的滋养管进入骨干→进入后分为上行和下行支→再分成许多小分支分布于髓腔和骨皮质的内2/3
2、骨骺动脉主要来自关节外软组织动脉的分支
3、干骺动脉在干骺端穿入骨内与滋养动脉的分支吻合;干、骺愈合后,骨骺动脉和干骺动脉吻合
4、骨膜动脉在不同水平发出多数分支,组成骨膜动脉网供应骨膜并进入骨皮质供应故皮质外1/3
(六)、成骨与破骨
成骨—是骨基质的形成和骨盐沉积于骨基质的过程
破骨—是骨质(骨组织的细胞间质)吸收和消失的过程
生长发育期—成骨占优势,骨小梁增多增粗、骨皮质增厚
成年期—成骨和破骨活动保持相对平衡
老年期—破骨活动占优势,骨量逐年减少,骨小梁变
细、骨皮质变薄→老年性骨质疏松
(七)、钙与磷的代谢
人体内钙磷绝大部分集中于骨(结晶形式存在)小部分存在于软组织和体液中(有机结合形成和离子形式),所以骨是钙、磷代谢的重要环节,其结果必然反映于骨的形态、结构、组织和成分上
(八)、影响骨代谢的因素:
1、食物中蛋白质和钙、磷的含量2、小肠和肾的功能3、内分泌4、维生素: u
5、碱性磷酸酶6、人体的运动和力的作用
(九)、骨化中心出现及愈合
1、儿童骨的X线解剖特点:骨干、干骺端、骨骺、骺板和骺线。
2、骨龄:人体骨骼