文档介绍：心肺脑复苏术 CPCR
概述
心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)
是指针对心跳呼吸骤停后所采取的一系列抢救措施。随着技术的进步,患者恢复自主呼吸和循环的可能性较以往有了很大的提高,但是长时间心跳骤停后导致缺血缺氧性脑病,却成为影响预后的严重障碍。故出现心肺脑复苏(CPCR)的概念,旨在强调脑保护和脑复苏的重要性。
目前多数文献中CPR和CPCR是通用的。
参照《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》部分内容
2010指南已不支持的措施 1 、心脏骤停后起搏 2、普鲁卡因***治疗VF和无脉VT 3、去甲肾上腺素 4、 VF或无脉VT胸前叩击 5、心脏骤停的电解质疗法--镁剂 6、心脏骤停常规补液
心跳骤停的常见原因
6个“H”
Hypovolemia
低血容量
Hypoxia
低氧血症
Hydrogenion (acidosis)
酸中毒
Hyper-/ hypokalemia
高钾/低钾血症
Hypoglycemia
低血糖
Hypothermia
低体温
5个“T”
Toxins
中毒
Tamponade (cardiac)
心脏压塞
Tension pneumothorax
张力性气胸
Thrombosis of the coronary/ pulmonary vasculature
冠状动脉或肺动脉栓塞
Trauma
创伤
时间就是生命
心跳停止3秒钟----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟----瞳孔散大
心跳停止1-2分钟----瞳孔固定
心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害
“生存链”:由“四环”改为“五环”
五个步骤的基本思想:是强调争分夺秒抢救生命
复苏程序
CPCR程序归纳为三阶段,目前仍得到普遍认可。三阶段即:
基础生命支持(BLS)
高级生命支持(ALS)
延续生命支持(PLS)
BLS 阶段是指心跳骤停发生后就地进行的抢救,基本目的是在尽可能短的时间里进行有效的人工循环和人工呼吸,为心脑提供最低限度的血流灌注和氧供。BLS 大多在没有任何设备的情况下进行,即所谓徒手心肺复苏。
一、BLS:C-A-B 代替 A-B-C
A:Airway 打开气道
B:Breathing 口对口人工呼吸
C:Cerculation 胸外心脏挤压/ 人工循环
C-A-B:胸外按压----开放气道----人工呼吸
BLS主要是指徒手实施CPR,包括ABCD 4个步骤,即开放气道(A)、人工呼吸(B)、胸部按压(C)及自动体外除颤器(AED)/电除颤(D,defibrillation)。