文档介绍：心肺脑复苏术 CPCR
概述
心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)
是指针对心跳呼吸骤停后所采取的一系列抢救措施。随着技术的进步,患者恢复自主呼吸和循环的可能性较以往有了很大的提高,但是长时间心跳骤停后导致缺血缺氧性脑病,却成为影响预后的严重障碍。故出现心肺脑复苏(CPCR)的概念,旨在强调脑保护和脑复苏的重要性。
目前多数文献中CPR和CPCR是通用的。
参照《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》部分内容
2010指南已不支持的措施 1 、心脏骤停后起搏 2、普鲁卡因***治疗VF和无脉VT 3、去甲肾上腺素 4、 VF或无脉VT胸前叩击 5、心脏骤停的电解质疗法--镁剂 6、心脏骤停常规补液
心跳骤停的常见原因
6个“H”
Hypovolemia
低血容量
Hypoxia
低氧血症
Hydrogenion (acidosis)
酸中毒
Hyper-/ hypokalemia
高钾/低钾血症
Hypoglycemia
低血糖
Hypothermia
低体温
5个“T”
Toxins
中毒
Tamponade (cardiac)
心脏压塞
Tension pneumothorax
张力性气胸
Thrombosis of the coronary/ pulmonary vasculature
冠状动脉或肺动脉栓塞
Trauma
创伤
时间就是生命
心跳停止3秒钟----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟----瞳孔散大
心跳停止1-2分钟----瞳孔固定
心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害
心跳骤停的心电图类型
心跳骤停常见的心电图类型包括心室颤动(VF)、无脉搏性室性心动过速(VT)、心室停顿和无脉搏电活动(PEA)等几种,以VF最常见。
依据是否需要进行电击除颤、及电击是否能够有效恢复灌注性心律,又分为可电击性心律和非可电击性心律两类。
可电击性心律:包括VF和无脉搏VT,发病率最高,抢救成功率也最高。抢救成功的关键在于及早电击除颤和及时有效的CPR。
非可电击性心律:指心室停顿和无脉搏电活动。无脉搏电活动涵盖一组不同的无脉搏心律:假性电机械分离、心室自主节律、心室逸搏节律及除颤后心室自主节律等,复苏效果极差。
处理两类心律失常的主要区别在于前者电除颤有效,而后者行电除颤往往无益。其他抢救措施,包括胸外心脏按压、气道管理和通气、静脉通路建立、应用肾上腺素及纠正可逆性病因等均相同。
一、BLS:C-A-B 代替 A-B-C
A:Airway 打开气道
B:Breathing 口对口人工呼吸
C:Cerculation 胸外心脏挤压/ 人工循环
C-A-B:胸外按压----开放气道----人工呼吸
BLS主要是指徒手实施CPR,包括ABCD 4个步骤,即开放气道(A)、人工呼吸(B)、胸部按压(C)及自动体外除颤器(AED)/电除颤(D,defibrillation)。