文档介绍：炎症性肠病
南方医院消化科
智发朝
概念
◆炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD):
是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)
克罗恩病(Crohn’s disease, CD)
非确定性炎症性肠病:
接近10%的限制在直肠和结肠的病例不能划分为克罗恩病或溃疡性结肠炎,只能定义为不确定的大肠炎。
流行病学
国内发病情况:比国外低,但逐渐升高。
可能与: 遗传学
免疫学
肠道微生态紊乱
环境因素
精神心理因素
等因素相关
环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了肠道免疫及非免疫系统,最终导致免疫反应和炎症过程。
病因
IBD的发病机制不完全明确
病理:是一种慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡,病
变主要累及结肠粘膜和粘膜下层。
范围:多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及
全结肠及末段回肠,呈连续性分布。
临床表现:主要为腹泻、腹痛和粘液脓血便。
溃疡性结肠炎 (Ulcerative Colitis, UC)
浆膜
肠壁的结构
溃疡性结肠炎的临床病理特征
连续性病变,病灶呈均匀和连续分布
由远端结肠向近端侵犯
倒灌性回肠炎:累及全结肠和末端回肠
肉眼:充血水肿,粘膜脆性增加及接触性出血
镜下:隐窝炎、隐窝脓肿-糜烂及溃疡
炎性增生及炎***肉形成、肠腔缩窄
并不特异
临床表现-病变范围、病型、病期有关
肠道表现:
腹泻:粘液脓血便
腹痛、里急后重、便后缓解
腹胀,纳差
体征:
全身表现:发热、营养流失
肠外表现:同Crohn’s病