文档介绍：食管癌的介入治疗
食管癌
概述:食管癌是常见的消化道肿瘤,又称食道癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。全世界每年约有30万人死于食管癌。食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。
食道解剖图
食管解剖及临床分段
食管为一长管状肌性器官,上方起于咽食管括约肌入口处距门齿约15cm,在咽部由第六颈椎(C6)平面向下延伸至胃,在第十一胸椎(T11)平面穿过膈肌的食管裂孔,下连胃贲门部。成年人食管的长度约25~30cm。
颈段:入口或环状软骨下缘
胸段:(1)胸上段:自胸廓上口至气管分叉平面。

(2)胸中段:自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2。
(3)胸下段:自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。
胸中段食管癌多见(50%);下段次之(30%),上段较少(20%)。
食管分段
三个狭窄
距门齿距离
颈段
自食管入口-胸骨柄上缘
食管入口
15cm
胸上段
胸廓上口-气管分叉
胸中段
气管分叉上1/2
与支气管交叉处
25cm
胸下段
至贲门口下1/2
腹段
从膈肌至贲门口
在胸下段内
穿过膈肌处
45cm
病理分型
根据形态分为四型(肉眼分型)
1、髓质型:最常见,70%,管壁增厚,常累积全层。
2、蕈伞型:10%向黏膜表面生长,突向腔内,如蘑菇样。
3、缩窄型(硬化型):7%,明显的环形或短管型
狭窄。出现梗阻的症状较早。
4、溃疡型:10%,肿瘤的粘膜面呈深凹型溃疡,
也可穿透食管壁,累计气管。
转移途径:直接扩散、淋巴转移为主(锁骨上、颈部;气管分叉处及胃左动脉旁)、血行转移较晚较少见。
病因:食道癌的确切病因不明,但可能和以下因素有关
(1)饮食因素: 亚硝***:亚硝***类化合物是已被公认的一种致癌物,含有亚***盐的食物(如酸菜、腌制类食物)。
(2)烟、酒刺激:长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。
(3)营养素缺乏:营养素缺乏与食管癌发病有关,尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。
(4)遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。
(5)饮食****惯:长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。
(6)其他因素: ①发病年龄30岁以下患此病较少,30岁以上随年龄增长而发病率增加,50~69岁为发病高峰。②食管慢性炎症、黏膜损伤及慢性刺激有关。