文档介绍：中国急性胰腺炎指南
解剖结构
什么是急性胰腺炎????
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
什么是急性胰腺炎????
一、关于命名,与国际接轨
指南规定,AP诊断只分为:轻症AP(MAP) 与重症AP(SAP)二类,少数病情及其凶险的,可称为暴发性胰腺炎。急性胰腺炎的诊断命名除了规范外,还应写上病因,如:急性胰腺炎,轻型,胆源性等.
二、MAP诊断时的必需检查
所有怀疑AP的病人,必须在48小时内作出诊断。
临床上出现腹痛、血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3 倍、影像学提示胰腺有(或无)形态改变,无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。
Ranson 评分<3, 或APACHE2 Ⅱ评分<8,为MAP。血清淀粉酶升高原因较复杂,要注意鉴别诊断。尿淀粉酶活性变异较多,不应作为诊断依据,其它酶学检查(如脂肪酶)国内并不普及,也不能提高诊断阳性率。
Ranson 评分
APACHE Ⅱ评分
二、MAP诊断时的必需检查
对首次发作的胰腺炎患者,应进行必要的病因学检查:应从简单的查起,如肝功能、血脂、血糖及血钙,腹部B 超等,疑有胆道病变而B超不能确诊者,还应检查ERCP/ 核磁共振胰胆管造影等,少见的病因应作特殊检查,原因不明者列入特发性胰腺炎。
二、MAP诊断时的必需检查
C 反应蛋白(CRP)是公认的预后指标,操作简单,如发病72 h 后CRP>150 mg/L 提示胰腺组织有坏死应列入胰腺炎常规检查之一。