文档介绍：支气管舒张试验的方法及结果分析
贾国琴
支气管舒张试验基本概念
气道可逆性:
气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应,与之相反,痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象。
支气管舒张(扩张)试验
通过给予支气管舒张药物的治疗,观察阻塞气道舒缓反应的方法。
适应症
评价气道阻塞性疾病的可逆性
哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎
有气道阻塞,需要排除非可逆性气道阻塞
上气道阻塞
适应症问题
问题:FEV1占预计值>70%,甚至>80%,是否进行支气管舒张试验?
一般情况下,FEV1占预计值<70%可行支气管舒张试验,若肺通气检查无气道阻塞则无需进行舒张试验。
但对于一些特殊人群,如有呼吸道相关症状但肺通气功能正常的患者,还有运动员等,其个人最佳值高于正常参考值,当基础肺功能检查实测值显著低于最佳值时,即使基础肺功能尚在正常范围内,仍可进行支气管舒张试验。
禁忌症
已知舒张剂过敏
禁用该类支气管舒张剂
严重心功能不全,慎用β2受体激动剂;
青光眼、前列腺肥大排尿困难慎用胆碱能(M)受体拮抗剂
有肺量计检查禁忌症(见前文)
禁忌通过用力肺活量检查评价舒张试验
支扩剂药物选择
β2受体激动剂-沙丁胺醇、特布他林
胆碱受体拮抗剂--异丙托溴铵
茶碱
糖皮质激素:
检查前准备
问病史--有无过敏、禁忌症
停药时间
吸入型短效β2受体激动剂-----------------8h
吸入型短效抗胆碱药物-------------------24h
口服短效β2受体激动剂和氨茶碱-------12h
长效β2受体激动剂、抗胆碱、茶碱--24-48h
停止吸烟----------------------------------------1h
试验流程
→β2受体激动剂:400ug,15-30min复查
→抗胆碱药物:160ug,30-60min复查
,
流量
容积
正常
舒张前
舒张后
RV
TLC
容积
时间
流量-容积曲线时间-容积曲线
支气管舒张试验肺功能示意图
结果判定
支气管舒张试验阳性
FEV1和(或)FVC用药后较用药前改善率>12%,且绝对值增加>200ml。
FEV1变化值=用药后FEV1-用药前FEV1
FEV1改善率%=(用药后FEV1—用药前FEV1 )/用药前FEV1