文档介绍：糖尿病肾病早期损伤的生化指标研究进展
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94?检验医学2007年第22卷第1期IJab0mt0ryMedic~e2007,
文章编号:1673-8640(2007)01-0094-03中图分类号::A
糖尿病肾病早期损伤的生化指标研究进展
代俊合
(山东省枣庄矿业集团公司中心医院,山东枣庄277011)
关键词:生化指标;糖尿病肾病;损伤
糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组以慢性血糖水
平增高为特征的代谢性病群,可引起多系统损害,导致
眼,肾,神经,心脏,血管组织的慢性进行性微血管病变,
其中以DM肾病(ephropathy,DN)和视网膜病变
,肿瘤,炎症,细
胞损伤,DN是DM最常见的慢性并发病之一,且DN早期
常缺乏明显特异的症状和体征,因此DN的早期诊断和早
期治疗极其重要,实验室检查在DN的诊断,鉴别诊断,疗
,随着肾脏
病研究的深入,DN的早期生化指标也层出不穷,现就其
研究进展作一综述.
一
,反映肾小球损伤的早期生化指标
(microalbumin,matt,)指尿中自蛋
白含量超过正常水平,但低于常规试带法可检测范围.
近年来对糖尿病患者尿液中mAlb已越来越受到重视:尿
mAlb是肾脏早期损伤的重要标志,是反映肾小球受损的

的敏感指标,尿中出现mAlb是DM,高血压等并发肾病的
早期症状,其测定不仅可以对DN损伤做早期诊断,而且
可为疗效监控,预后判断提供依据,并可用于评估DM患
者肾病并发症的危险度,帮助临床早期发现亚临床的肾
,高血压患者及老年人应
注意检查尿mAlb,
测定蛋白阴性时,尿mAlb的含量可发生变化,尿mAlb及
免疫球蛋白的测定还可推测肾小球病变的严重程度,肾
小球轻度病变时,尿中mAlb增高,当肾小球进一步受损
时,尿IgG及IgA增高,肾小球病变严重时尿中IgM增高.
由于尿mAlb含量很微,参考范围为0~30ms/L,其检测
方法多采用放射免疫法(RIA),免疫比浊法等.
(cystatinc,Cysc)是
1984年从血清中分离出的一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,
属非糖基化碱性蛋白质,相对分子质量为13000,广泛存
在于各种组织的有核细胞和体液中,Cysc产生速率比肌
酐稳定,是反映肾小球滤过功能较理想的内源性物质,可
自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管几乎全部重吸收,被
小管上皮细胞完全代谢降解成小分子肽或氨基酸,同时
也无肾小管分泌,血中浓度不受其他因素如性别,年龄,
饮食,肌肉,炎症等影响,是反映肾小管滤过功能的良好

(GFR)呈明显负相关,可作为肾小球滤过功能损伤的早
期评价指标J,
尿中Cysc的含量甚微,而目前检测Cysc的免疫透射比
浊法灵敏度不如酶联免疫吸附试验(ELISA),男,女无差
异,~