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文档介绍：COPD治疗及护理
三峡中心医院
聂红英
概念
COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。
定义强调:

。
3. 除烟草外,其他多种微粒也可引起COPD。
COPD与其他疾病的关系
慢支炎:慢性咳嗽、咳痰,每年至少3个月,连续2年以上,并能除外其他肺部疾病者。
肺气肿:终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大,并伴有气腔壁的破坏,而无明显的纤维化。
支气管哮喘的气流受限具有可逆性,不属于COPD。但一部分支气管哮喘在疾病发展的过程中可以发展为不可逆的气道阻塞。当支气管哮喘与慢支、肺气肿重叠存在时,也可视为COPD。
COPD与其他疾病的关系
慢支+气流受限
肺气肿+气流受限
慢支+肺气肿+气流受限
COPD
慢性阻塞性肺病(CODP)流行病学
患病人数多,死亡率高,社会经济负担重
在全球范围内,COPD与艾滋病一起名列第四大死亡原因。
心脑血管疾病死亡率下降,COPD则上升。
2020年将成为世界疾病经济负担的第5位。
2001年4月美国国立心、肺、血液研究所和WHO共同发表了慢性阻塞性肺疾病全球倡议
COPD病因和发病机制
一、吸烟:重要的发病因素。20%吸烟者最终发展为COPD。
损伤气道上皮
粘液分泌增多
粘膜充血水肿
副交感神经功能亢进
氧自由基产生增多
二、职业粉尘和化学物质
三、空气污染
COPD病因和发病机制
COPD病因和发病机制
四、感染:COPD发生发展的重要因素之一
病毒:流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌
感染是否直接导致COPD发病目前尚不清楚。
五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
六、气候
其他机体的内在因素、营养等
COPD病理
气道病变
(1)大气道
(2)小气道
肺部病变
(1)小叶中央型肺气肿
(2)全小叶型肺气肿
(3)隔旁肺气肿
(4)肺大泡
慢性支气管炎
COPD病理生理
大气道病变
小气道病变
肺气肿
支气管变形狭窄
肺泡弹性回缩力下降
肺组织破坏
气流受限
通气血流比例失调
肺功能改变
血气变化
肺动脉高压、肺心病
呼吸衰竭