文档介绍：第三十三章肾移植病人的护理
学****目标
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,能对肾移植病人实施整体护理。
概述
器官移植:是指通过外科手段,将某一个体的活性器官移植到另一个体内,使之迅速恢复原有的功能,以代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。
移植物:被移植的器官或组织。
供者或供体:提供移植物的个体,分为活体供体和尸体供体。
受者或受体:接受移植物的个体。
常见的移植器官与组织:肾、心、肝、肺、胰腺与胰岛、甲状旁腺、骨髓、角膜等。
发展概况
器官移植是20世纪医学发展的最大成就之一,与微创外科是21世纪外科发展的两个主要方向。
20世纪初血管吻合技术的创立,为移植外科奠定了基础。
1900年开展输血技术最早细胞移植。
1905年第一例角膜移植。
1954年Murray活体肾移植,标志器官移植进入临床阶段。
发展概况
1963年肝移植和肺移植、1968年小肠移植
70年代:随着新免疫抑制剂环孢素A的问世,使移植物成活率和器官移植的临床疗效大为提高。
80年代初:新型器官保存液的应用延长了供体器官的保存时间,增加了手术的安全性,实现了器官的远距离运送。
90年代:移植技术及移植免疫学、药理学等不断发展,推动了器官移植的全面发展。
发展概况
现今:肾、肝、心、胰腺、小肠、肺等的移植已被公认为治疗各类终末期内脏器官功能衰竭的有效方法,且肝、肾和心移植已成为首选常规疗法。
至今,全世界已有超过128万人次接受了各种不同类型的器官移植,并以每年5-6万人的速度递增,移植效果也不断改善。
肾移植是所有的同种大器官移植中完成最多、成功率最高的一种。
我国肾移植情况
60年代(吴阶平等)肾移植成功
2010年底,我国肾移植已超过95000例,近10年每年肾移植例数已超过5000例,仅次于美国居世界第2位。
我国尸体肾移植1年肾存活率为85%,病人存活率为90-98%;5年、10年病人存活率分别为50-80%、40-70%。
有记载活体供肾有功能存活已超过40年。
肾移植
概念:肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。
1954年,美国医生约瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾移植手术
罗纳德(左)***给哥哥理查德,一不留神名留青史。
肾移植概述
50年前,罗纳德·哈里克并没有想过要名留青史,他只是一心想着要挽救哥哥理查德的生命。罗纳德和理查德是一对孪生兄弟,理查德因为慢性肾炎病危,为了挽救理查德,罗纳德毫不犹豫地同意捐出自己的一个肾。
1954年12月23日,,不但成功地令理查德多活了8年,而且也成为人类医学史上首例获得成功的器官移植手术,开创了人类肾脏、心脏、肝脏以及其他器官移植手术的先河。主治医生约瑟夫·梅里在1990年获得了诺贝尔医学奖。
第一场现代器官移植手术的参与者:后排左起为约瑟夫·梅里、约翰·梅瑞尔和哈特维尔·哈里森医师,前排为接受手术的孪生兄弟