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稳定型冠心病
是指具有稳定型心绞痛症状的冠心病
稳定型心绞痛多由冠心病引起，同时甲亢、贫血、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、严重瓣膜病也可以引起
Vascular Resistance
Coronary Blood Folow
O2 Carrying Capacity
SUPPLY
FACTORS INFLUENCING
MYOCARDIAL O2 CONSUMPTION
DEMAND
Heart Rate
Contractility
Systolic Wall Tension
血管阻力
冠脉血流
O2 Carrying Capacity
供给
需求
心率
心肌收缩力
收缩期室壁张力
心肌缺血
AS进展期
稳定型
心绞痛
斑块破裂
ACS
猝死
破裂斑块修复
ACS后
PCI/CABG术后
从病理机制看临床冠心病患者类型
Peter Libby, Circulation 2019;104;365-372
ACS
病房
围手术期
慢性稳定型CHD
门诊长期管理
慢性稳定型CHD
门诊长期管理
斑块形成
需门诊管理慢性稳定型冠心病类型
稳定型心绞痛
有心肌梗死病史
PCI/CABG术后
慢性稳定性冠心病长期管理的重要意义： 减少慢性CHD向ACS转换； 减少危险事件； 预防心肌梗死和猝死，改善生存；
大部分时间在
门诊管理
均为冠状动脉粥样
硬化性心脏病
阶段表现为炎症的
急性与慢性状态
慢性CHD
ACS
PC I围 术 期
门诊
病房
×
治疗目标
主要目标：
预防心肌梗死、心力衰竭及死亡，延长寿命
次要目标：
减轻心绞痛症状，减少缺血发作，改善生活质量
治疗策略
一 控制危险因素
二 药物治疗
三 再血管化治疗
CAD的危险因素
年龄
吸烟
高血压
糖尿病
高胆固醇血症
家族史
C反应蛋白
不良生活方式
Long Term (> 6 wk – 48 mo)
N = 24,974 Pooled Mortality
(95% CI, -)
BMJ 2019;318