文档介绍：疼痛管理
妇幼急诊:朱婷
疼痛管理现状
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疼痛的概念
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如何评估疼痛
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疼痛的治疗
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疼痛管理现状
据调查:全世界每年有700万新增癌症患者,70%的癌症患者受到疼痛的折磨。虽然,这种疼痛是可控制的,但不幸的是,由于种种原因,有50-80%的患者没有得到应有的治疗。许多癌症患者在痛苦中度过余生。
另外,还有许多疾病引起的急慢性疼痛均影响患者的生活质量。
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WHO把吗啡消耗量,作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的标志。作为发展中的大国,%,与排名第一的美国(%)相差近80倍。
近20年来,先后有118个国家向联合国国家麻醉品管制局(INCB)报送吗啡的医疗消耗量,消耗量达到高档(≥10mg/人)的有20国家,达到中档(1mg-9mg/人)的有44个国家,其余的54个国家处于<1mg/人的低档,我国在118国中排名第102位,居相当靠后的位置。
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疼痛不仅是一个医学问题,还是一个社会问题,临床实践证明疼痛严重影响患者生活和生存质量。随着人们对生活质量的要求不断提高,疼痛日益受到重视,已成为四大生命体征之后的第五生命体征。
国外疼痛研究先后发生了两大转变:
①疼痛的管理理念已经从疼痛控制转为疼痛管理;
②疼痛管理的组***员从以麻醉师为主体逐渐转为以护士为主体,同时有内科医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与。
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患者疼痛状态的评估和记录者
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止痛措施的具体落实者
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其他专业人员的协作者
患者及家属的教育者和指导者
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护士在疼痛控制中的地位和作用
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责任心和同情心是护士应具备的基本素质
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疼痛管理是护士的一项基本职责
疼痛管理的质量是护理质量的一项重要内容
疼痛管理的教程应纳入护理教育
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什么是疼痛?
痛觉:一种意识现象,属于个人的主观知觉体验,会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响,患者表现为痛苦、焦虑
痛反应:指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化,如呼吸急促、血压升高,出汗、骨骼肌收缩等。是机体的重要保护机能。
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疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤。
2001年
1995年
2005年
美国疼痛学会主席 James Campbell 提出将疼痛列为第五大生命体征
亚太地区疼痛论坛提出“ pain relief is a basic human right”。——“消除疼痛是患者的基本权利”。
第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。
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疼痛分类
按疼痛的程度:轻微疼痛、中等程度疼痛、剧烈疼痛。
依疼痛持续时间:急性疼痛(小于6月)和慢性疼痛(大于6月),慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛。
按疼痛的组织器官、系统:躯体痛、内脏痛和中枢痛。
按病理学特征:伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛( 或两类的混合性疼痛) 。
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