文档介绍：术后疼痛管理
背景
近年来,随着医疗行业的飞速发展和众多新型药物的不断上市,术后镇痛受到了越来越广泛的关注。
相关调查结果显示,75%手术患者有比较明显的术后疼痛,但未得到充分地控制。
造成众多患者术后镇痛不足的因素是多方面的,但目前欠缺有效的术后镇痛规范化管理无疑是主要原因之一。
目录
手术后疼痛及对机体的影响
急性疼痛管理
疼痛评估
术后疼痛护理
手术后疼痛是急性伤害性疼痛
急性疼痛
持续时间短于1个月,常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关
慢性疼痛
持续3个月以上,可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在
疼痛
手术后疼痛
术后慢性痛
临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)
性质为急性伤害性疼痛
初始状态下未充分控制
术后慢性痛形成的易发因素
术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手术
术中或术后损伤神经
采用放疗、化疗
最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁
术后疼痛对机体的不利影响
短期不利影响
增加氧耗量
影响身体各系统功能如心血管功能呼吸功能胃肠功能泌尿系统等
心理情绪
睡眠障障碍
长期不利影响
慢性疼痛
行为改变
目录
手术后疼痛及对机体的影响
急性疼痛管理
疼痛评估
术后疼痛护理
疼痛管理
定义:,包括缓解疼痛,提高生活质量和保持尊严。
目标:控制疼痛,以最小的不良反应缓解最大程度的疼痛。
急性疼痛管理组织概述
定义
急性疼痛管理组(Acute Pain Service,APS) 是指对手术病人、分娩产妇或其他急性疼痛患者进行治疗和管理的组织或团队
作用
治疗术后痛、创伤痛和分娩痛
推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法
提高手术病人的舒适度和满意度
降低术后并发症
目标
迅速、持续地消除疼痛,防止转为慢性疼痛
控制药物不良反应
达到最佳的躯体和心理功能
最大限度地提高生活质量
急性疼痛管理组织的运作方式
镇痛策略的制订麻醉科医师术毕前通知APS,选择镇痛方法,开出相应医嘱
镇痛措施的执行 PACU护士准备药物、设备,登记和标准化镇痛技术。
镇痛措施的执行病人主管医师和护士接收病人,监测和评估镇痛,与APS联系。
APS组***员
麻醉科医师,PACU和病房护理人员,也可吸收外科专业医师。
APS的任务
定期巡视镇痛病人,检查镇痛装置的运行或医嘱执行情况,评估治疗效果及副作用,处理相关问题。