文档介绍：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。
分类:
原发性高血压占95% 又称高血压病
继发性高血压占5%
诊断标准:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
第七章原发性高血压
血压水平的定义和分类
分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压<120 <80
正常血压<130 <85
正常高值 130-139 85-89
1级高血压(轻度) 140-159 90-99
亚组:临界高血压 140-149 90-94
2级高血压(中度) 160-179 100-109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
亚组:临界高血压 140-149 <90
注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类
以上诊断标准使用成年男女,儿童尚无公认诊断标准
高血压诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据,偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压。
流行病学
不同地区、种族及年龄高血压发病率不同
工业化国家高于发展中国家;黑人高于白人;老年人高于年轻人
城市高于农村;北方高于南方;高原少数民族较高
病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。
病因及发病机制
一、血压的调节
决定于心排血量及体循环的周围血管阻力
平均动脉血压(BP)=心排血量(CO)*总外周阻力(PR)
心排血量取决于:体液容量、心率、心肌收缩力
总外周阻力取决于:阻力血管结构改变、血管壁顺应性、血管的舒缩状态
血压的急性调节主要通过压力感受器及交感神经活动
血压的慢性调节主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来实现
二、遗传学说
高血压患者家族群集倾向,提示有遗传学基础或伴有遗传生化异常
RAS激活的主要因素:肾灌注减低,肾小管内液钠浓度减少,血容量降低,低钾血症,利尿药及精神紧张,寒冷,直立运动等。
四、钠与高血压
流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关
高钠----血压升高低钠----血压降低
高钠摄入致血压升高常有遗传因素参与,即遗传性钠运转缺陷
机制:钠潴留-----血容量增加
平滑肌内钠增高-----钙离子浓度升高,血管收缩反应增强