文档介绍：颈椎病的康复治疗
北京友谊医院康复科
一、概念
由于颈椎、椎间盘、椎间关节、韧带等的退行性变刺激或压迫相关的肌肉、血管、神经、脊髓等所出现的相应临床表现称为颈椎病。
颈椎病有五种常见类型:
神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型
二、诊断要点
●神经根型颈椎病
1、症状:颈背部僵皱不适,颈肩、臂、手酸痛麻木,呈持续型或阵发放射性,可伴有上臂手无力。
2、体征:①压痛:颈椎棘突、棘突旁、横突、冈上窝、肩胛间区内上角。
②颈椎活动受限。正常参考值:前屈 0°-60°,后伸 0°-50°左旋、右旋各 0°-70°,左、右侧屈各 0°-50°。
0°-60°
③神经根刺激试验:
test(前屈旋颈试验) test(椎间孔挤压试验) (牵引试验)
test(臂丛牵拉试验)
④神经系统检查:相应神经根支配皮肤感觉异常,腱反射异常,肌力减退,肌萎缩等。
3、X-ray检查:颈椎正、侧、双斜位相,生理弯曲异常,椎体缘骨质增生,钩椎关节增生,椎间隙、椎间孔变窄、项韧带钙化等。
●椎动脉型颈椎病
1、症状:椎基底动脉供血不足表现的一过性眩晕,可伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐或猝倒、与转头或低、仰头活动相关。
2、体征:颈旋、屈伸活动可诱发眩晕、眼震。
3、影像学检查:
①X-ray、CT检查:同根型颈椎病表现,以钩突增生、变尖为特点。
②椎动脉造影:椎动脉迂曲、变细等受压、血流受阻表现。
③MRI:椎动脉孔狭窄等。
交感神经型颈椎病
交感型多与椎动脉型颈椎病并存。
1、症状:交感神经刺激症状:头痛、头晕、颈痛、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷、心前区痛、四肢凉、手肿、手麻等。
2、体征:
①椎动脉型颈椎病的体征。
胸、腰部束带感,手麻、力弱,严重者可出现截瘫、三肢瘫、四肢瘫、大下便失控。
2、体征:
①病变水平以下肢体肌力减弱,肌张力增高,腱反射亢进,可出现踝阵挛及病理反射,Hoffman征、Rossolimo征或Babinski征阳性。
②可出现痛、温觉减低,感觉障碍等。
③腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失。
3、影像学检查:
①X-ray检查:颈椎病改变同根型.
②MRI和CT:显示椎管狭窄,颈椎间盘膨出、突出或脱出,后纵韧带或黄韧带肥厚,硬膜囊或脊髓受压变形,脊髓信号异常。