文档介绍：1例褥疮大面积溃疡痴呆患者的护理
作者:李燕燕,赵翠萍,韩继红
【关键词】 褥疮
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血缺氧,营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程,也是临床常见的并发症之一。我科于XX年7月收治了1例脑血栓后遗症,痴呆10年,双臂、双下肢散在多处大面积褥疮溃疡患者。经使用康复新液去腐生肌,安普贴保湿封闭敷料处理,配合扩张血管、抗感染、中医益气活血拔毒等一系列综合治疗后,创面全部愈合。XX年9月康复出院承。现将护理体会报告如下。乩
1 临床资料
患者,女,72岁,因长期卧床,家刿中护理不当导致双臂、双下恼肢多处褥疮,曾于当地医院蜕门诊换药无效,褥疮逐渐扩浼大,故由门诊以褥疮、褥疮耦感染收入院。既往有高血压暾、脑血栓、痴呆病史。查体肠:患者痴呆面容,表情淡漠宄,失语,右侧肢体偏瘫,极擦度消瘦,骨性标志突出,蛋樟白质、能量营养不良[1]杠,二便失禁。全身褥疮共9铰处,骶尾部浅表破溃一处,ゼ面积7cm×8cm,有少黩量渗出,无异味;左臀下部誉与大腿连接处一处浅表破溃洪,面积4cm×5cm;右
涔臀下部与大腿连接处深部破廪溃,面积5cm×6cm,侑可见大量脓性分泌物,伴恶郗臭;左膝浅表破溃一处,面昂积5cm×6cm,可见少薷量血性分泌物;左侧足跟深摭部破溃,面积×,无分泌物侨,有恶臭;左足外缘散在三螫处破溃,面积均为1cm×蒿1cm,深度为,可见少量脓性分泌物,右足外缘破溃桕一处,面积6cm×3cm栽,未见分泌物,有恶臭。实侃验室检查:入院后第1天空埤腹血糖53mg/dl,血红蛋白/L,总蛋白/L,扃白蛋白/L,无真菌感染。剜入院后给予优普***抗感染治胰疗,尼莫地平控制血压,阿司匹林防血小板聚集。辅以搂中药益气活血拔毒,1剂/申d,水煎服,连服14天。惋双臂、下肢溃疡伤口给予清娜创处理,局部以康复新液去汰腐生肌,创面以安普贴湿润题治疗为主,经医护人员积极拈配合,2个月后患者伤口愈フ合。
2 护理
 护理评⒓估
 褥疮评估 按《护理葵学基础》褥疮标准评定[2绗],患者共有褥疮9处,其暨中Ⅲ期创面6处,Ⅳ创面3处,伴有大量渗出,可见黄白色脓性分泌物,有恶臭。崤有45天溃烂史,如果创面得不到及时控制,可致细菌旷入血,引起败血症、中毒性谌休克而危及生命。
 全身瘗情况 患者身高158cm搏,体重28kg。空腹血糖屉
53mg/dl,血红蛋白倭/L,白蛋白/L。患者脑历血栓病史10年,痴呆失语犋,认识力、定向力、计算力丧失,二便失禁,不能由口疙进食。以上因素是我们在护绅理过程中必须解决的问题。
 心理社会因素 患者由于佰长期卧床,痴呆失语,生活犬不能自理,依赖于家属、保*姆的照顾。由于患者儿女日常工作繁忙,老伴残疾,保胚姆更缺乏系统看护知识培训沼,导致患者日间久坐于轮椅咕,晚上一个姿势睡至天明,氦并有断掉患者长期服用的抗诖高血压药物等危害患者病情趱的无知行为,不利患者伤口级愈合。
 护理措施
 创谥面处理 各期褥疮均在无菌揠操作下用生理盐水彻底清洗创面,深部褥疮则用3%过玺氧化氢液冲洗,整个过程采取全暴露疗法。对于感染较庖轻的Ⅲ期褥疮,清创后直接敷用脂质水胶敷料安普贴。嫱感染严重、坏死组织分泌物倘较多的Ⅲ、Ⅳ期创面,彻底翩清洗消毒后,用无菌剪刀剪痦去坏死和腐烂组织,再将康饕复新液浸于无菌纱布上,外