文档介绍：糖尿病饮食营养治疗
严重性: 三高三低
发病率高、致残率高、致死率高
知晓率低、治疗率低、达标率低
饮食治疗是基本治疗措施
肥胖、糖耐量异常、糖尿病首先调整饮食
饮食管理==== 限制、禁忌
合理的饮食计划(营养师、医生、病人)
随访—调整—修订
(糖尿病服务中心、糖尿病治疗小组等)
营养治疗的目标
达到并维持理想的各项代谢指标
血糖
血脂
血压水平
预防和治疗慢性并发症
肥胖,心血管疾病,高血压
改善整体健康水平
补充个人营养需求
*American Diabetes Association, 2002
糖尿病的饮食管理
1915-1921:“完全饥饿疗法”-低血糖、低体重、蛋白质营养不良
1922-1950:“单纯主食控制法”-脂肪70%,SFA高
1951-1990:糖类60%~65%,脂肪25%~30%--MUFA及
PUFA比例不明。高糖饮食诱导血浆TG
增高,血糖波动
1991——糖尿病食物交换份法,生活方式
低GI/GL ; 高MUFA+低CHO
2002-2003: 引入循证医学
糖尿病医学营养治疗(MNT)
MNT概念由ADA在1994年提出,
目的是更好的阐明营养治疗的流程。
糖尿病的MNT包括:
1)评估病人的营养状况和糖尿病自我管理的知识和技能;
2)商定个体化的营养目标;
3)营养干预使饮食计划和教育资源满足病人的需要,营养干预计划具有灵活性,使患者能接受并实施;
4)效果评估随访检测。
MNT在糖尿病治疗的作用
许多循证医学研究结果证实:
MNT可使1型糖尿病和2型糖尿病患者糖化血红蛋白分别降低1%和2%。
MNT使糖尿病前期人群的LDL下降15-25mg/dl。
在糖尿病MNT的过程中,改善作用在第3-6个月最明显。
ADA提出糖尿病MNT三级预防指南2007
MNT三级预防指南概念
一级预防
延缓或停止糖尿病
的发生,重点在公众
健康管理,减缓肥胖
流行趋势
二级预防
控制糖尿病,改善
患者生活质量
三级预防
治疗和控制
糖尿病并发症
糖尿病MNT一级预防目标
易患糖尿病和糖尿病前期的个体
通过健康食物的选择
和运动来维持适度的体重
以此减少糖尿病和
心血管疾病的发生危险度
糖尿病MNT一级预防措施
生活方式改变包括适度减重(约减去初始的体重7%),有规律的体能锻炼(150分/周)以及饮食结构调整(如减少脂肪摄入)以减少热卡摄入(A)。
易患糖尿病的高危人群应按1000kcal热量摄入14g食物纤维的标准,同时应摄入全谷类食物(占一半)(B)
由于低血糖负荷食物富含纤维和其他重要营养素而被鼓励多摄入(E)
不推荐糖尿病高危人群日常摄入含酒精饮料(B)