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低温与脑保护幻灯片.ppt

上传人:yixingmaoh 2017/12/16 文件大小:3.18 MB

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低温与脑保护幻灯片.ppt

文档介绍

文档介绍:低温与脑保护 王来栓
复旦大学附属儿科医院新生儿科
内容
胎儿-新生儿过度与正常体温
正常温度调节
亚温度定义及历史演变
亚低温与HIE脑损伤保护
小结
前言
保持体温在正常范围对人体生理代谢活动正常进行十分重要
恒温动物(哺乳动物和人类)具有通过中枢神经调控下的产热和散热机制维持自身体温在正常范围的能力
这种稳定机制的打破就会出现低温(寒冷)或高温(发热)的临床表现,都会影响新陈代谢的正常进行,严重时会导致人体死亡
Clin Perinatol,2008,35:183-197.
新生儿的温度调节及低温与高温
前言
正常温度的胎儿新生儿过度:
胎儿温度:脐动脉血(代表胎儿)温度高出脐静脉血(代表母亲)~℃,在此温度梯度范围内,胎儿产生的热量就能及时地被母亲带走,从而维持在相对恒定的温度
新生儿温度:出生后,新生儿进入又冷又干的环境,即使产房温度高达24℃,还是比新生儿的体温低13℃,如此大的温度差,加之新生儿的自身特点如体表面积大、皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等使其散热更快,℃,在中性的环境温度下约6~8小时才能恢复到正常水平
新生儿温度调节
体温= 产热–热量丧失
新生儿温度调节
基础代谢率:
机体完全静息状态下的代谢率
机体不停的调整代谢率以维持核心温度的恒定
正常温度在37º C (º F)左右
核心温度的测量:核心温度稳定,通常鼻咽温度或颞肌温度代表核心温度
生理情况下:直肠温度可以代表核心温度
新生儿温度调节
新生儿尤其是早产儿温度调控能力差,需要预防寒冷或高热损伤
新生儿裸体暴露于23°C 环境温度的热量丧失=成年人裸露在环境温度为O°C 的热量丧失
产房温度至少维持在摄氏25°C
新生儿温度调节
窒息新生儿产热能力低下,容易产生低体温(自身保护)?
每一个低体温的患儿均应评估是否存在感染可能
高温(发热)象低温一样的容易发生,并且象低温一样同样造成机体损伤
每一个高温(发热)的患儿同样应该评估是否存在感染可能
新生儿早产儿转运期间维持体温正常对新生儿的存活至关重要